مرض

أسباب مرض الإيدز وأشكاله

أسباب الإيدز هي تلك العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. متلازمة نقص المناعة هي المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من لحظة العدوى إلى تطوير الشكل الطرفي ، يستغرق الأمر من 2 إلى 15 عامًا في المتوسط. عشرات العوامل تؤثر على معدل الإيدز. قد لا يواجه الشخص المصاب المرحلة النهائية من المرض. من بين المرضى "الإيجابيين" ، انخفض عدد الوفيات المرتبطة بالإيدز تدريجياً منذ أوائل عام 2000. لكن القضاء على الأسباب التي تثيرها يظل الأساس للوقاية وتحسين حياة المصابين.

تنمية الإيدز

تشير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الأمراض التي تتدفق ببطء ، فمنذ لحظة الإصابة قد لا يكون المريض على علم بوضعه منذ عقود. تنقسم دورة المرض بأكملها إلى خمس مراحل ، آخرها الإيدز. كيف يتطور: يدخل الفيروس دم الإنسان ويدمج الحمض النووي الريبي في الحمض النووي للخلايا المناعية. يوجد بروتين على سطح الفيروس يمكن أن يرتبط ببروتين CD4 آخر. يوجد مثل هذا البروتين في غشاء خلايا المناعة لدينا ، وهذا يسمح للممرض أن يصبح ثابتًا في جسم الإنسان.

اختراق في الخلية ، يتم تضمين الممرض في الحمض النووي. من هذه اللحظة ، لن يتم إصابة الخلايا التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية فقط ، بل أيضًا نسخها. مثل هذه "الحيلة" للفيروس حتى الآن لا تسمح للعلماء بالعثور على المخدرات ووقف الوباء. في أول 3-6 أشهر بعد الإصابة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وتسمى هذه الفترة الحضانة. يتبع ذلك مرحلة من المظاهر الأولية ، عندما يكون لدى المريض أعراض مشابهة للعدوى الأخرى.

يتبع المظاهر الأساسية دورة كامنة ، عندما لا تظهر مسببات الأمراض على الإطلاق. عند هذه النقطة ، يتم حفظ فيروس نقص المناعة البشرية في أجسامنا. إذا اكتشفت وجود عدوى في المراحل المبكرة وبدأت العلاج ، فيمكن تمديد المرحلة بدون أعراض لسنوات عديدة. ولكن حتى في وضع السكون ، يستمر المرض في تقليل عدد خلايا CD4 لدينا: الخلايا الدبقية الصغيرة ، البلاعم ، مساعدو T ، إلخ. سبب مرض الإيدز هو انخفاض مستوى المناعة.

لماذا تقل المناعة مع فيروس نقص المناعة البشرية. تموت الخلايا اللمفاوية نتيجة عمل أحد مسببات الأمراض ، عندما تتعرض للهجوم من قتلة T ، أو التدمير الذاتي باعتباره غير ضروري وخطير. لا يهم كيف تموت الخلايا ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في المناعة. مع وظيفة الحماية الضعيفة ، لا يستطيع الشخص التغلب على العدوى الأولية. لذلك تتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تدريجياً إلى الإيدز - مرحلته الأخيرة.

من لحظة العدوى إلى ظهور المرحلة النهائية ، ما معدله 2-15 سنة تمر. يتطور الإيدز بسرعات مختلفة ، ويعتمد "احتياطي الوقت" على حالة المريض وجودة العلاج ونمط الحياة. اليوم ، يتيح لك العلاج الفعال إطالة عمر المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والحفاظ على أدائه. لكن العلاج لا يزال من الصعب الاتصال به للجمهور بسبب التكلفة العالية ، حيث يعتمد الكثيرون على الوقاية.

العوامل التي تسرع انتقال الايدز

أظهرت دراستان مستقلتان في السويد وسان فرانسيسكو أنه بدون علاج ، فقط 3٪ من المرضى لا يعانون من الإيدز. في جميع الحالات الأخرى ، تحدث نتيجة مميتة على وجه التحديد في هذه المرحلة.

تحدث الوفاة عادة بسبب سلسلة من الإصابات التي لا يستطيع الجسم مواجهتها حتى مع العلاج. يساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وأسلوب حياة صحي واستقرار عقلي على تأخير المرحلة النهائية وحتى القضاء عليها تمامًا.

يتم إجراء تشخيص لا لبس فيه للإيدز عندما ينخفض ​​مستوى خلايا CD4 إلى 200 وحدة لكل ملليمتر مكعب من الدم. للمقارنة ، فإن هذا المؤشر يتراوح بين 500-1500 في الأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى حالة المناعة المنخفضة ، يجب أن يكون الشخص مصابًا بأمراض انتهازية. هذه هي الأمراض التي يتأقلم معها الجسم بشكل جيد في الحالة الطبيعية ، ولكن مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

العوامل التي تسرع ظهور مرض الإيدز:

  • قلة العلاج
  • ضعفت في البداية الصحة.
  • العادات السيئة: المخدرات والكحول والتدخين.
  • عدم الاستقرار العقلي: العصاب ، والإجهاد ، والاكتئاب.
  • الدخل المنخفض ومستوى المعيشة ؛
  • سوء التغذية ؛
  • شيخوخة.

باستخدام العلاج الفعال للغاية المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) ، تقل احتمالية الوفاة بسبب الإيدز بنسبة 85.1-99.3٪.

أيضا ، تتأثر سرعة العدوى وبداية المرحلة الأخيرة بالوراثة. تحول طفرة في المفكرين CXCR4 و CCR5 يمنع تغلغل الفيروس في الخلية. هذا لا يحمي تماما من العدوى ، ولكن يمنع التطور السريع للإيدز. ولكن هناك أيضا طفرات تسرع هذه العملية. على سبيل المثال ، مع تغيرات مختلفة في مستضد HLA ، يزيد احتمال ظهور الإيدز بسرعة تصل إلى 6 مرات.

كان يعتقد في السابق أن فيروس نقص المناعة البشرية في النساء والفتيات يتقدم بشكل أسرع من الرجال. أظهرت الدراسات الواسعة النطاق التي أجريت في سويسرا أن حالة المناعة لدى النساء تقل بحمل فيروسي أقل من الرجال. ولكن هذا لا يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية أسرع في النساء. يؤثر عمر المريض على معدل ظهور المرحلة الأخيرة: يحدث هذا بشكل أسرع عند الرضع وكبار السن. هذا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بقدرة الجهاز المناعي على مقاومة إصابة الخلايا الجديدة. وفي حالة الفئة العمرية الأكبر سناً ، من المهم أيضًا تطوير الخلايا اللمفاوية CD4 الجديدة ببطء أكبر.

أسباب المضاعفات

العامل الممرض نفسه لا يقتل شخصًا ، والموت يحدث من جراء الإصابة بأمراض أخرى على خلفية نقص المناعة. وتسمى هذه الالتهابات الانتهازية ، وتسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. على الأغشية المخاطية والجلد لدى الأشخاص ، يوجد دائمًا عدد من البكتيريا والفطريات التي لا تؤدي إلى مضاعفات بسبب الوظيفة الوقائية للجسم. بالنسبة للأشخاص المصابين بالإيدز ، فإن "الحاجز" غائب عملياً ، وبالتالي فإن الأمراض تمر بشكل أشد. بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ، تحدث مضاعفات الإيدز بسبب الطفيليات والبكتيريا والفيروسات من الخارج.

بكتيريا

الأهم بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية هو السل. وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، مع مزيج من نقص المناعة والسل ، فإن الوفيات تصل إلى 90 ٪. العامل المسبب للمرض هو المتفطرة. في الحالات الشديدة ، لا تتأثر الرئتين فحسب ، بل تتأثر أيضًا بالأعضاء الأخرى ، وهو أمر ممكن فقط مع نقص المناعة.

العقدية الرئوية هي سبب الالتهاب الرئوي الجرثومي الذي يحدث في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الأعراض نموذجية: السعال الطويل والحمى وضيق التنفس وألم في الصدر. يتم علاجها بمجموعة من المضادات الحيوية في المستشفى. أيضا ، المكورات العنقودية هي بكتيريا خطيرة من الإيدز ، فهي تؤثر على الجلد ، بصيلات الشعر ، الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية.

يتم "مهاجمة" الجهاز الهضمي عن طريق السلمونيلات وداء الشيغيلات ، وأهم أعراضه هو الإسهال المطول والضعف والغثيان.

الفطريات

الشكل الرئوي للإيدز هو حالة يسقط فيها معظم الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي. بالإضافة إلى الميكوبتيريا ، تتأثر الرئتين بالفطر Piroocystis jirovecii أو الأكياس الرئوية. هذا هو سبب واحد من أكثر أنواع العدوى الانتهازية شيوعًا - الالتهاب الرئوي. علامات: ضيق في التنفس ، والسعال لفترة طويلة ، وآلام في الصدر ، والحمى ، والتعرق ، وخاصة في الليل.

التطبيب الذاتي غير مسموح به بصرامة. في المختبر ، يتم عزل الفطريات أولاً عن البلغم ، ثم يتم وصف العلاج. الفطريات الأخرى قد تكون أيضا سبب الالتهاب الرئوي المصاحب للإيدز: هيستوبلازما ، داء الرشاشيات ، الكريبتوكس. معظم "المشاكل" ناتجة عن الفطريات من جنس المبيضات ، فهي في جسم كل شخص ، وبسبب الإيدز فإنها تخرج بسهولة عن السيطرة. يمكن أن يظهر المبيضات على أي عضو ، وغالبًا ما يكون الجهاز التناسلي ، عن طريق الفم ، الشعب الهوائية وفي الجهاز الهضمي. في المرحلة النهائية ، يحدث داء المبيضات المنتشر عندما تتأثر عدة أجهزة أو أنظمة مرة واحدة.

مرض خطير - التهاب السحايا ، ويسبب الخبايا. العوامل المسببة للأمراض تؤثر على بطانة الدماغ ، والتي تهدد بالمضاعفات والموت. الأعراض النموذجية لالتهاب السحايا هي رهاب الضوء ، والحمى ، والصداع ، وثقل في الجزء الخلفي من الرأس ، وضعف الوعي.

الفيروسات

تؤثر الفيروسات على الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والدماغ والجلد. واحدة من علامات ضعف الجهاز المناعي هو تطوير الهربس النطاقي. العامل المسبب هو فيروس الحماق أو فيروس جدري الماء. في كثير من الناس ، "ينام" الممرض هذا بعد انتقال جدري الماء في مرحلة الطفولة. على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية ، يحدث الهربس النطاقي مع طفح غزير ، تقيح ، ألم. مطلوب علاج طويل الأجل.

الفيروس المضخم للخلايا يصيب أي أجهزة وأنظمة ، في معظم الأحيان:

  • ضوء.
  • الجهاز العصبي
  • شبكية العين ؛
  • الأمعاء
  • الغدد الليمفاوية.

أخطر إصابة في شبكية العين ، لأن هذا يؤدي إلى العمى. يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي عادة مع السعال والحمى وضيق التنفس. الأعراض عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا إلى الأمعاء: الإسهال وآلام البطن والضعف والحمى. في العلاج ، والأدوية المضادة للفيروسات Foscarnet ، أظهر Ganziglovir أنفسهم أفضل.

طفح جلدي يسبب فيروس المليساء المعدية. تحدث العدوى عن طريق الاتصال مع الناقل الممرض. عند الإصابة ، يظهر طفح جلدي ذو محتويات بيضاء على أي جزء من الجلد. عند تمشيط أو إتلاف الجلد ، ينتشر الطفح إلى المناطق المجاورة. حتى مع نقص المناعة ، فإن العلاج الخاص غير مطلوب. الأعراض تتحلل من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر.

الهوام

تسبب الفطريات والبكتيريا والفيروسات مضاعفات أكثر من الطفيليات. لكن "الاجتماع" مع الأخير يؤدي إلى أمراض انتهازية. الكريبتوسبوريديوم هو العامل المسبب للعدوى المعوية ، وهو طفيل داخل الخلايا. الكريبتوسبوريديا يسبب الإسهال ، والذي قد يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. عندما يتم تأسيس الإسهال الكريبتوسبوريديوسيس لأكثر من شهر ، يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب / الإيدز. يؤدي تأثير الطفيل إلى فقدان شديد في الوزن بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية ، وهو مميت دون علاج.

Isosporosis هو مرض تسببه أبسط الطفيليات Isospora belli و Isospora natalensis.

كما في حالة الكريبتوسبوريديا ، فإنه يؤدي إلى استنفاد المريض. تتكاثر مسببات الأمراض في الخلايا الطلائية المعوية ، مما يعطل وظيفتها. ألم في البطن ، ويضاف ضعف إلى الإسهال. العلاج داخل المستشفى وفعال إذا بدأ في وقت مبكر.

الطفيليات يمكن أن تهاجم ليس فقط الأمعاء. داء المقوسات يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. هذه حالة خطيرة ، يمكن أن تؤدي إلى الشلل ، الاعتلال النفسي. في المراحل الأولى ، يعاني المرضى من الصداع وانخفاض الأداء وصعوبة التركيز. بدون علاج ، تتطور العدوى بسرعة وتؤدي إلى الغيبوبة والموت. في بعض الأحيان ، تؤثر التوكسوبلازما على القلب والأعضاء التناسلية والرئتين.

طرق العدوى من مريض في المرحلة الأخيرة من فيروس نقص المناعة البشرية

لا يهم المرحلة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، طريق العدوى هو نفسه في أي مرحلة. من المفهوم جيدًا طرق انتقال المُمْرِض ، ويجب أن يقلل نشر هذه المعلومات من نمو المصابين. ينتقل الفيروس:

  • من خلال الدم.
  • أثناء ممارسة الجنس غير المحمي ؛
  • أثناء الحمل والولادة.
  • عند الرضاعة الطبيعية.

للعدوى ، يجب أن يدخل السائل البيولوجي للمريض جسم الشخص السليم. العامل المسبب في اللعاب والإفرازات التناسلية والمني والدم والبول. لكن كل سائل لديه كمية مختلفة من الفيروس ، لذلك العدوى مختلفة. على سبيل المثال ، للانتقال عبر الدم ، يكفي وجود قطرة واحدة ، ومن خلال اللعاب ، هناك حاجة إلى تبادل 2 لتر من اللعاب.

الفرق بين شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومريض الإيدز في الحمل الفيروسي: كلما كان أكبر ، أصبح من السهل إصابة شخص آخر. لذلك ، في المرحلة النهائية يكون من السهل إصابة الآخرين. ولكن حتى في هذه الحالة ، وبدون تغلغل السوائل البيولوجية في الشخص السليم ، فإن العدوى أمر مستحيل.

اتصال الدم للدم

في السنوات الأولى للوباء ، أصيب عدد كبير من الناس بنقل الدم. بقي هذا الخوف حتى الآن ، رغم أنه غير مبرر اليوم. يمكن أن يحدث انتقال الدم إلى الدم من خلال نقل الدم أو استخدام أدوات غير معقمة مع جزيئات الدم المصاب. منذ فترة طويلة تم اختبار أي دم متبرع به بحثًا عن الفيروسات ، وفيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول.

معظم الأدوات في المؤسسات الطبية يمكن التخلص منها ، لا يمكن التخلص منها ، وتخضع لعلاج التطهير.

حتى الآن ، فإن أكثر طرق انتقال الفيروس شيوعًا عبر مجرى الدم هي عن طريق الحقن بالمخدرات. استخدام المحاقن غير المعقمة يستغرق ما يقرب من نصف جميع الإصابات. الحشرات والبعوض لا تنقل العدوى من المريض إلى الأصحاء.

الاتصال قبل الولادة والرضاعة الطبيعية

يمكن أن يصاب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية في ثلاث حالات: أثناء الحمل وأثناء الولادة وعند الرضاعة الطبيعية. لكن الطفل قد لا يصاب. على الرغم من كتلة حالات الولادة لأطفال أصحاء ، يُنصح النساء المصابات بفيروس العوز المناعي البشري بالتفكير بعناية وتحمل المسؤولية الكاملة قبل الحمل. أثناء الحمل ، قد يصاب الطفل بالفحص الجراحي المهمل.

يزيد خطر الإصابة بعد أوراق السائل الأمنيوسي وفي وقت الولادة. تشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية للإقليم الأفريقي إلى أن حوالي نصف المواليد الجدد يصابون بالولادة الطبيعية. 20 ٪ أخرى تأخذ الفيروس من خلال حليب الثدي. لذلك ، توصف الأمهات الحوامل المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية للحد من الحمل الفيروسي ، والولادة القيصرية والتغذية الاصطناعية. لا ينصح النساء والفتيات المصابات بالإيدز بالحمل. كمية مسببات الأمراض مرتفعة للغاية ، وصحة السيدة سيئة للغاية.

الاتصال الجنسي

أول من "يشتبه" في انتشار الوباء هو الجنس. في البداية كان يُعتقد أن مثليي الجنس هم وحدهم الذين يمكن أن يصابوا بفيروس نقص المناعة البشرية ، وقد أثبت الوقت أن كل شخص يمكنه الإصابة. نشرت المجلة العلمية "مجلة نيوإنجلند الطبية" بيانات رصدية حول هذه المسألة. تم اختبار 124 من الأزواج ، حيث كان أحدهم مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والثاني كان إيجابيًا. لمدة 20 شهرًا ، عاش الأزواج المتنافسون نمطًا طبيعيًا ، مارس بعضهم الجنس دون حماية ، بينما استخدم آخرون الواقي الذكري.

وفقا لنتائج الدراسات التي أجريت في أزواج حيث لم تستخدم وسائل منع الحمل على الإطلاق ، أصبح 15 ٪ من المشاركين "السلبيين" حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية. افترض العلماء أن هذا الرقم سيكون أكبر. ومع ذلك ، تشير ملاحظة ضخمة لمنظمة الصحة العالمية إلى أن الفيروس ينتقل عن طريق أي نوع من أنواع الجنس ، وأن هذا النمط من انتقال العدوى يمثل 70-80 ٪ من جميع الحالات.

هل يحمي الواقي الذكري

يحمي اللاتكس من فيروس نقص المناعة البشرية لأن الفيروس لا يخترق بنية المادة. أثبتت نفس الدراسة التي شملت 124 من الأزواج هذا. من بين أولئك الذين استخدموا الواقي الذكري بشكل صحيح ومستمر ، لم يصب أي شريك صحي واحد. نشرت مجلة أخرى ، مجلة متلازمات نقص المناعة المكتسبة ، ملاحظات عن الأزواج حيث يكون أحدهم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر إيجابي. تم اختبار الشركاء من جنسين مختلفين.

يقل خطر انتقال الفيروس عند استخدام وسائل منع الحمل الذكرية عن 2٪.

البقاء على قيد الحياة فيروس نقص المناعة البشرية

في ظروف المختبر ، وجد أن العامل الممرض يمكن أن يعيش من يوم إلى ثلاثة أيام في البيئة كجزء من السائل المجفف. ولكن في مثل هذه الدراسات ، يتم استخدام تركيز الفيروس أعلى 100000 مرة مما هو عليه في الجسم الحي. في الحياة ، يموت فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من أي سائل في بضع دقائق في الهواء الطلق ، لأنه لا يتحمل الأكسدة. يموت في درجات حرارة عالية ، بسبب آثار الكحول والمطهرات.

الأشعة فوق البنفسجية لا تقتل الفيروس. في الإبر والمحاقن ، يبقى الممرض قابلاً للتطبيق لعدة أيام. يعتمد ذلك على درجة حرارة التخزين وكمية الدم في الإبرة أو المحاقن والحمل الفيروسي.لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة بالعدوى المنزلية ، وكذلك حالات الإصابة بالعدوى عن طريق حمامات السباحة ووسائل النقل العام والأطباق الشائعة. إن استخدام المعالجة المضادة للفيروس القهقري يقلل من كمية الممرض ، وبالتالي يقلل من قدرة الشخص على نقل العدوى.

مؤلف المقال:
Izvozchikova نينا فلاديسلافوفنا

التخصص: أخصائي أمراض معدية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض الرئة.

مجموع الخبرة: 35 سنة.

التعليم: 1975-1982 ، 1MI ، سان جيج ، أعلى مؤهل ، طبيب أمراض معدية.

درجة علمية: طبيب من أعلى فئة ، دكتوراه.

التدريب المتقدم:

  1. الأمراض المعدية.
  2. الأمراض الطفيلية.
  3. ظروف الطوارئ.
  4. فيروس نقص المناعة البشرية.
مقالات أخرى للمؤلف

شاهد الفيديو: أين يظهر الطفح الجلدي لمرض الإيدز (أبريل 2020).

Loading...