مرض

أعراض السلمونيليس

أعراض السالمونيلا هي مزيج من الأعراض السريرية والتشخيصية نتيجة لاختراق بكتيريا السالمونيلا في جسم الإنسان. بوابة عدوى السالمونيلا هي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، حيث الكائنات الدقيقة قادرة على التطفل داخل الخلايا. بمجرد أن يصبح تركيزها كحد أقصى ، يتم تشكيل مجموعة من الأعراض السريرية التي يمكن من خلالها اكتشاف تشخيص محتمل لمرض السلمونيلات والاعتراف بها.

الأعراض الأولى

السالمونيلا ، مثله مثل العديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية ، يبدأ بفترة الحضانة. في هذا الوقت ، لا يزال الشخص لا يشعر بالمرض ، والتي يمكن إبلاغ الطبيب بها. من المستحيل أن نتعلم منه وجود داء السلمونيلات ، ولكن العملية المرضية قد بدأت بالفعل. يمكن أن تتطور فترة الحضانة لمرض السلمونيلات بسرعة خلال 2-3 ساعات ، أو قد تستمر حتى 3-4 أيام ، إذا كان عدد الكائنات الحية الدقيقة المستهلكة قليلًا في البداية.

بعد الوقت المحدد ، تظهر العلامات الأولى للضرر في الشخص المصاب. يتذمر البالغون من صداع حاد وقشعريرة وآلام في العظام وضعف عام وإرهاق وفقدان الشهية. في المرضى ، ترتفع درجة الحرارة بسرعة - يمكن أن تكون هذه القيم subfebrile مع مسار معتدل ، أو مؤشرات 39-40 درجة. بشكل عام ، فإن الحالة تشبه الحمى أو التسمم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينضم الألم في منطقة الشرسوفي والمنطقة السرة.

تشبه الأعراض الأولى للإصابة بالأطفال جزئياً الشعور بالضيق البالغ - على خلفية تدهور عام في الرفاه ، يصبح الطفل مزاجيًا ، ويرفض تناول الطعام ، وينام بشكل سيء ويتصرف بشكل غير مريح. ثم هناك زيادة حادة في درجة الحرارة إلى القيم المرتفعة والقشعريرة وآلام الجسم. في حالات التسمم المعقدة ، قد تظهر التشنجات في الأطراف السفلية في درجة حرارة عالية.

الميزات الرئيسية

تتميز جميع أشكال السالمونيل بوجود أعراض تسمم في شكل زيادة في درجة حرارة الجسم وضعف عام ، غثيان ، قيء فردي أو متكرر. الإسهال موجود في معظم الحالات. في وقت لاحق ، ينضم الألم التشنجي في الأمعاء إلى الصورة السريرية ، وقد يكون هناك التهاب في بعض أشكال داء السلمونيل الموضعي.

نمط درجة الحرارة

اعتمادا على شدة المرض وانتشار العملية ، يمكن أن يحدث أعراض الحمى بدرجات متفاوتة من الشدة. إذا كان المريض مصابًا بداء السلمون المعدي المعتدل ، ترتفع درجة الحرارة إلى قيم فرعية ، لا تزيد عادة عن 37.5 درجة ، وتستمر 1-3 أيام. ارتفاع درجة الحرارة أكثر تميزا للمتغيرات المعدية المعوية والجهاز الهضمي. تصل درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، وتستمر من 2 إلى 5 أيام.

عند الرضع ، يستمر السلمونيلات عادة مع ارتفاع درجة الحرارة بشكل ثابت ، من 38 درجة ، والتي لا تهدأ لمدة 2-3 أيام. الأطفال من عمر 2 عامًا أو أكبر يعانون أيضًا من ارتفاع في درجة الحرارة يدوم من 2 إلى 4 أيام.

يصاحب السالمونيلا المصابة بالانتفاخ بعد تخفيض الأعراض الرئيسية الحادة إزاحة الحمى - وهي حالة تتقلب فيها درجة حرارة الجسم خلال اليوم بفارق يتراوح بين 1-1.5 درجة ، لكنها في نفس الوقت تكون دائمًا فوق المستوى الطبيعي ولا تنخفض إليها. هذه الحالة يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أسابيع.

مع شكل يشبه التيفود ، يكون للمريض درجة حرارة مرتفعة باستمرار - يمكن أن تكون قيمته مستقرة ، أو تتغير في الأمواج ، وتنخفض في بعض الأحيان إلى وضعها الطبيعي.

المظاهر العصبية

الاضطرابات العصبية في داء السلمونيلات تظهر فقط مع آفة معممة. الأهم من ذلك كله أنهم يتعرضون للأشخاص الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية ، وكبار السن والأطفال ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة والمعاوضة بشدة. في الوقت نفسه ، على خلفية التسمم الحاد ، إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة بشكل كبير ، فهناك شكاوى من الهلوسة السمعية والبصرية ، والأوهام وألم العضلات.

شخصية الكرسي

يعد تواتر ونوعية حركات الأمعاء أثناء الإسهال واحدة من أهم العلامات التشخيصية التي يمكن من خلالها تمييز السلمونيلات ، على سبيل المثال ، عن التيفود أو الزحار. بالإضافة إلى التهاب المعدة الطفيف ، يوجد الإسهال في أي مسار من مرض السلمونيلات. إنها تنضم إلى الأعراض الرئيسية بعد حوالي 3-8 ساعات من بداية الفترة الحادة للصورة السريرية. عند الرضع ، لا تزال حركات الأمعاء في البداية تشبه كتلة البراز ، على الرغم من أنها تخرج في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد ، ولكن في اليوم الثاني يصبح البراز وفيرًا ، سائلًا ، مائيًا. قد يكون هناك مزيج من الدم والمخاط.

عند المراهقين والمرضى الأكبر سناً ، عادة ما يبدأ الإسهال المميز بحركات الأمعاء ذات اللون الأخضر الداكن الذي يشبه الطين المستنقعي.

الاتساق هو السائل ، رغوي. في الأيام القليلة الأولى ، تبدو حركات الأمعاء وكأنها سائل داكن بلون موحد ، وبعد ذلك قد يظهر المخاط والجلطات الدموية الداكنة اللون فيها. حجم البراز المنتهية ولايته يحدد شدة مسار المرض. تكون البراز شحيحة فقط في الحالات الخفيفة ، ذات الأشكال المعتدلة والشديدة من حركة الأمعاء ، فهي وفيرة للغاية بحيث تصل كمية فقدان السوائل مع الإسهال إلى 4-6 ٪ من وزن الجسم.

الغثيان والقيء

أهم أعراض تلف السالمونيلا في الجهاز الهضمي هي الغثيان والقيء. يمكن إطالة الغثيان في الفترة الحادة. تجدر الإشارة إلى أن القيء قد يحدث ، وبشكل متكرر ، لكنه قد لا يكون على الإطلاق. في هذه الحالة ، يحاول المريض الاتصال بها بشكل مصطنع من أجل تحقيق الراحة ، ومع ذلك ، قد يكون من الصعب القيام بذلك. إذا كان القيء موجودًا في البداية ، يتكرر في طبيعته ، لكنه لا يريح المريض. حتى في حالة وجود معدة فارغة ، فإن الرغبة في القيء تستمر ، في حين أن محتويات القيء هي الماء والصفراء. يمكن أن تستمر هذه الحالة من 5-6 ساعات إلى عدة أيام ، مما تسبب في فقدان السوائل بشكل كبير وتعطيل توازن المنحل بالكهرباء.

ألم

إن خاصية الألم أثناء الإصابة بمرض السلمونيلات غير متجانسة ، تختلف باختلاف الشكل. خلال الفترة الحادة لبداية أي دورة تدريبية ، يكون وجود صداع مميزًا ، مما يدل على وجود متلازمة التسمم والحمى. يظهر ألم في البطن في غضون 2-4 ساعات بعد ظهور المرض ، يرافقه القيء والإسهال.

تزداد شدة متلازمة الألم مع كل حلقة لاحقة.

مع ظهور البديل المعدي المعوي لتطوير المرض ، يظهر تنسيمس - وهو طلب مزيف مؤلم للتغوط مع عدم وجود براز تقريبًا ، مما يتسبب في أن يكون المريض دائمًا بالقرب من المرحاض ، مما يؤدي إلى ظهور الرغبة في تفريغه. يتطور هذا النوع من الألم بسبب تهيج الضفائر العصبية داخل الأمعاء الغليظة.

أعراض أنواع مختلفة من السلمونيلات

الجهاز الهضمي

الأعراض الشائعة لهذا النوع من المرض:

  • حمى (درجة منخفضة أو عالية جدا) ؛
  • الغثيان.
  • القيء.
  • الصداع.
  • ضعف، عجز؛
  • فقدان الشهية
  • الإسهال مع آلام في البطن.

نظرًا لأن هذا المرض لا يتعدى الناحية العملية للجهاز الهضمي ، وفترة حضنه صغيرة (من ساعتين إلى 3 أيام) ، تبدأ الأعراض بشكل حاد وحاد ، ولكن عادةً ما تظل في ألمع مظاهرها لمدة 2-4 أيام ، ثم تبدأ بالتدريج لتهدأ.

في نهاية فترة الحضانة ، تبدأ الحمى والغثيان والقيء ، ثم ينضم الإسهال.

جنبا إلى جنب مع اضطراب البراز ، تظهر آلام التشنج الحادة في المنطقة السرية. الكرسي متكرر ، في بعض الأحيان أكثر من 10 مرات في اليوم ، لون مائي ، مزبد ، مستنقع ، مع رائحة كريهة. في اليوم الثالث من البراز ، يمكنك رؤية مزيج من الدم.

مع الإسهال المتكرر ، يفقد المريض كمية كبيرة من السوائل ، ويمكن أن يؤثر ظهور الجفاف على عوامل الدورة الدموية - خفض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا في الوقت المناسب في صورة التخلص من متلازمة الجفاف. بشكل عام ، يستمر المرض حوالي أسبوع.

حمى التيفوئيد

أحد أنواع داء السلمونيلات المعمم ، حيث ينتشر السالمونيلا في جميع أنحاء الجسم ويبدأ في التكاثر في الأعضاء الداخلية الأخرى. أولاً ، يعاني المريض من أعراض التلف المعوي وعلامات التسمم العام. بعد بضعة أيام ، يتناقص الإسهال وآلام البطن ، ولكن في نفس الوقت تزداد عيادة التسمم: درجة الحرارة ، آلام العضلات ، الصداع. تكثف الحمى ، ويمكن أن تظهر في الأمواج ، وفترات: ارتفاع درجة الحرارة يتناوب مع طبيعية.

في اليوم الثاني أو الثالث ، في العديد من المرضى ، يظهر طفح جلدي اللون على جلد البطن وأسفل الصدر. البطن منتفخ ، بعد 5-7 أيام مع الجس والموجات فوق الصوتية ، زيادة ملحوظة في الطحال والكبد. حالة التسمم تستمر من 3 أسابيع أو أكثر.

عفن

يعتبر شكل حاد للدورة ، من الصعب علاجه. بداية المرض حادة ، في الأيام القليلة الأولى يشبه المرض شكل التيفوئيد ، ولكن مع تدهور حاد في 3-5 أيام. الحمى مصحوبة بتعرق شديد وقشعريرة وحمى تشبه الموجة.

هذا المرض لا يستجيب بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية. غالبًا ما يحدث تطور بؤر صديدي ثانوي في الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يسبب التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والتهاب الفقار. في بعض الأحيان التهاب الشغاف بالبكتيريا السالمونيلا ، التهاب الأبهر مع تطور لاحق من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تم العثور على التهاب السحايا القيحي ، تحدث خراجات قيحية في الكبد.

علامات العدوى المزمنة

ويسمى الشكل المزمن لداء السلمونيل نقل البكتيريا ، والتي تستمر من شهر إلى عدة أشهر بعد الإصابة بالسلمونيل الحاد.

على هذا النحو ، لا يحتوي الشكل المزمن على علامات خارجية ، ويمكن اكتشافه فقط من خلال نتائج التحليلات. البراز الجرثومي ، مسحة من فتحة الشرج وتجويف الفم تحتوي على مسببات الأمراض في تركيز صغير. في النقل العابر ، يتم اكتشاف العامل الممرض 1 أو 2 مرات ، ولكن في التحليلات اللاحقة ، لا يتم اكتشافه.

مظاهر في الأطفال الصغار

تتراوح فترة الحضانة عند الأطفال من عدة ساعات مع طريق انتقال العدوى للعامل المسبب لمرض السلمونيلا ، وحتى 5-6 أيام إذا حدثت العدوى عن طريق الاتصال.

الشكل الأكثر شيوعًا للدورة عند الأطفال هو التهاب المعدة والأمعاء ، حيث تقتصر الآفة على الجهاز الهضمي. اعتمادًا على أي جزء من الجهاز الهضمي يتأثر ، سوف تسود علامات محددة من التهاب الأمعاء والتهاب القولون والتهاب الأمعاء والقولون أو التهاب المعدة والأمعاء أثناء سير المرض.

في الأطفال والمراهقين في سن المدرسة ، تسبب العدوى عن طريق الطعام عادة التهاب المعدة والأمعاء كأعراض رئيسية. فترة الحضانة أقل من يوم واحد ، ثم هناك بداية حادة مع الحمى والألم والغثيان والقيء المتكرر والضعف العام. اللسان مغطى بطبقة بيضاء سميكة والبطن منتفخ ومؤلمة عند ملامسة الجس. إذا لم يبدأ الإسهال ، فسيكون ذلك أكثر معتدلة. في وجود أعراض الإسهال ، يمكن القول أن البديل الهضمي للمرض يتطور. في هذه الحالة ، يتكرر الإسهال تصل إلى 5 مرات في اليوم ، وحركات الأمعاء لها اتساق سائل ولون أخضر غامق.

يتطور الشكل المعوي عند الأطفال الصغار (من سنة إلى 5-7 سنوات) بعد الإصابة بالاتصال. يشكو الطفل من آلام شديدة في البطن ، غثيان ، فقدان الشهية وضعف. عادة ما يكون القيء وحيدًا ، تحدث حركة الأمعاء حتى 10 مرات في اليوم ، والبراز وفير وسائل ورغوي. يتم تورم البطن بشكل معتدل ، مع الضغط ، الهادر في المعدة والشعور بالأمعاء. درجة حرارة Subfebrile موجودة. يختفي المرض خلال أسبوع تقريبًا ، لكن الإسهال يستمر حتى ثلاثة أسابيع.

نادراً ما يتم تسجيل الشكل الحاد لداء السلمون في الأطفال ؛ وهو مشابه في مظاهره لداء الشيغيلات مع ظهور الحاد والتهاب القولون والتسمم.

الطفل منزعج من الألم على طول موقع الأمعاء الغليظة. البراز من الاتساق السائل ، لوحظ وجود كمية صغيرة من حركات الأمعاء ، المخاط الموحل ، الشوائب الخضراء وشرائط الدم واضحة في البراز.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من أي عمر من أعراض التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون. تبدأ الهزيمة فجأة وبكثافة ، تزداد الأعراض خلال 3-5 أيام. من البداية ، هناك إسهال شديد ، براز من ثبات السوائل ، وفير ومتكرر. بصريا ، يبدو البراز مثل الماء مع شوائب البراز ، أو كتلة مزبد من مظهر يشبه العصيدة. الاتساق يظهر مخاط سميك وتفريغ مخضر.

يعد التهاب القولون القاصي عند الأطفال نادرًا للغاية ، في حين يعاني المريض من تشنج القولون السيني والتينسيمس والشرج الناعم. القيء نادر الحدوث ولكنه مستقر ولا يهدأ مع مرور الوقت ولا يعتمد على الوجبات.

عادة ما يتطور شكل شبيه بالتيفود في الأطفال في سن المدرسة الأكبر سناً ، مصحوبًا بمتلازمة التسمم الحاد وجرثم الدم ، بشكل عام ، تشبه الصورة السريرية نظيرة التيفية. منذ الساعات الأولى تقريبًا ، ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 40 درجة ، وهناك صداع وقيء. حالة ذهول ، ويلاحظ ضعف شديد. ربما الارتباك والهذيان والهلوسة. بعد 4-6 أيام من بداية المرض ، يزداد الكبد والطحال. تظهر الاضطرابات المعوية منذ اليوم الأول. عند الرضع والأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تتطور المضاعفات المرتبطة بتعلق العدوى الثانوية (الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور داء السلمونيل الإنتاني عند أصغر الأطفال ، من السابق لأوانه وضعف ، عن طريق التغذية الصناعية. تتميز هذه الدورة ببدء حاد ، زيادة قوية في درجة الحرارة ، والتي يتم الحفاظ عليها لمدة شهر ، وتتقلب باستمرار طوال اليوم. على هذه الخلفية ، هناك متلازمة الإسهال المستمرة مع براز فضفاض.

في الأعضاء الداخلية ، تظهر بؤر آفات الصرف الصحي ، وتشكيل التهاب السحايا قيحي ، التهاب الأبهر ، خراج الكبد ، والتهاب المفاصل هو ممكن.

لا توجد أعراض

في الواقع ، فإن المسار السلمي لداء السلمونيلات هو في الواقع حاملة جراثيم غائبة دائمًا عن الأعراض الخارجية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بعد المرض ، قد يعاني المريض من اضطرابات في البراز لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. يكشف الفحص ما يلي: تغييرات في البارامترات الكيميائية الحيوية للدم ، وكذلك وجود الممرض في البراز. بشكل دوري ، قد يكون لدى الشخص شعور بالضعف ، وفقدان الشهية.

المظاهر السريرية لداء السلمونيلات تشمل آلام في البطن والتسمم والحمى والغثيان والقيء. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على شكل ودرجة الآفة ، فإن أعراض مرض السلمونيلا لها بعض السمات المميزة التي تمنح الأخصائي الفرصة لفهم أي نوع من أنواع العدوى الموجودة في المريض وتطوير علاج مناسب له.

مؤلف المقال:
ميدفيديف لاريسا أناتوليفنا

التخصص: المعالج ، أمراض الكلى.

مجموع الخبرة: 18 سنة

مكان العمل: نوفوروسيسك ، المركز الطبي "نفروس".

التعليم: سنوات 1994-2000. أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية.

التدريب المتقدم:

  1. 2014 - دورات "التعليم" بدوام كامل في التعليم المستمر على أساس جامعة كوبان الطبية الحكومية.
  2. 2014 سنة- "أمراض الكلى" دورات التعليم المستمر بدوام كامل على أساس GBOUVPO "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية".
مقالات أخرى للمؤلف

شاهد الفيديو: تحذير: إذا ظهرت عليك هذه الأعراض. فقد تكون بداية السرطان دون أن تعلم !! (أبريل 2020).

Loading...