مرض

داء السكري

داء السكري هو مرض مزمن ، أساسه هو اضطراب التمثيل الغذائي في جسم الإنسان بسبب نقص إنتاج الأنسولين الخاص به وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم الناتج. تعتبر المظاهر الرئيسية لمرض السكري هي العطش الشديد ، زيادة التبول ، ارتفاع الشهية ، الضعف ، الدوار ، وما إلى ذلك.

داء السكري هو مرض مزمن يتقدم باستمرار. يثير هذا المرض مضاعفات مثل السكتات الدماغية ، فشل الكبد ، احتشاء عضلة القلب ، الغرغرينا ، العمى. أيضا ، يمكن أن تقلبات في مستويات السكر في الدم تثير غيبوبة سكر الدم أو غيبوبة سكر الدم.

يفسر عدم تجانس طبيعة داء السكري من خلال حقيقة أنه ليس واحداً ، ولكنه مجموعة كاملة من الأمراض الأيضية التي تختلف اختلافًا كبيرًا في مسببات المرض والعيادة والتسبب في المرض.

ومع ذلك ، فإن جميع حالات داء السكري لها مظهر من مظاهر مثل ارتفاع السكر في الدم ، الذي يتطور باستمرار ، وعلى عكس المرض الذي يسببه الظرف ، لا يعيد مستوى السكر لدى الشخص إلى المعدل الطبيعي.

تصنيف مرض السكري

بناءً على عدم تجانس المرض ، يعد تصنيف داء السكري مهمًا للغاية في مجال الطب ، حيث يحاول الأطباء من جميع أنحاء العالم تطبيق نهج موحد يستند إلى تصنيف منظمة الصحة العالمية. في عامي 1980 و 1985 ، قدمت منظمة الصحة العالمية طرقًا أخرى لتصنيف الأمراض ، لكنها اليوم فقدت أهميتها تمامًا.

يستخدم الطب الحديث التصنيف المسبب لمرض السكري ، والذي تم تطويره في الجمعية الأمريكية للسكري والذي تم استخدامه في منظمة الصحة العالمية منذ عام 1999. وفقًا لهذا التصنيف ، يمكن أن يكون داء السكري من نوع أو نوعين ، محدد أو حمل. يعتبر داء السكري من النوع الأول مرضًا نشأ بسبب اضطراب بنية معظم خلايا بيتا في الجسم ، مما أدى إلى نقص حاد في الأنسولين. يتميز مرض السكري من النوع 2 بمقاومة الأنسولين وبعض نقص الأنسولين النسبي أو ضعف إفراز الأنسولين مع أو بدون مقاومة الأنسولين. تشمل الأشكال الأخرى المحددة لمرض السكري التي تمت دراستها بشكل كامل في العلوم الطبية ، أمراض الطبيعة الخارجية للبنكرياس ، والعيوب الوراثية في عمل الخلايا، ، والاعتلال الغدد الصماء ، والأمراض الوراثية لتعرض الأنسولين ، ومرض السكري أو المخدرات الكيميائية ، وعلم الأمراض المعدية ، وبعض أنواع مرض السكري المعدي. يتضمن داء سكري الحمل حالة مرضية من عدم تحمل الجلوكوز في الجسم ، والتي يتم الكشف عنها لأول مرة أثناء الحمل.

أنواع مرض السكري

اكتب أنا علم الأمراض

أساس مرض السكري من النوع الأول هو قصور إمراضي في إفراز وتوليف خلايا الغدد الصماء في البنكرياس الأنسولين (ما يسمى خلايا)). سبب هذا النقص هو تدمير الخلايا due بسبب الالتهابات الفيروسية والعدوان المناعي الذاتي والظروف العصيبة وغيرها من العوامل.

انتشار هذا النوع من مرض السكري في السكان يصل إلى 10-15 ٪ من جميع الحالات المسجلة لهذا المرض. يتميز هذا النوع من المرض بظهور الأعراض الرئيسية في مرحلة المراهقة أو حتى الطفولة ، والتقدم السريع للمضاعفات الناجمة عن الاستعاضة عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتم التعامل مع النوع الأول من مرض السكري عن طريق الحقن بالأنسولين ، والذي يسمح بتطبيع عمليات الأيض. يتم حقن الأنسولين تحت الجلد بواسطة موزع خاص للمضخات ، حقنة الأنسولين ، حقنة القلم. يجب علاج هذا النوع من مرض السكري باستمرار ، لأنه بدون علاج يتطور بسرعة كبيرة ، مما يتسبب في كل أنواع المضاعفات مثل الحماض الكيتوني أو الغيبوبة السكري.

السكري من النوع الثاني

أساس التسبب في مرض السكري من النوع الثاني هو انخفاض في حساسية الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين لآثاره ، وهذا هو ، تشكيل مقاومة الأنسولين. في بداية المرض ، يمكن تصنيع الأنسولين بكمية مطلوبة أو حتى مبالغ فيها. فقدان الوزن والنظام الغذائي في المرحلة الأولى من المرض يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، واستعادة حساسية الأنسولين من الأنسجة ، ويقلل من تخليق الجلوكوز الكبدي. ولكن إذا بدأ علم الأمراض بالتقدم ، تقلل خلايا البنكرياس التخليقية للأنسولين ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج الهرموني البديل للأنسولين.

النوع الثاني من مرض السكري يحدث في 85-90 ٪ من جميع الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في مرحلة البلوغ. غالبًا ما تحدث المظاهر بعد سن الأربعين وعادة ما تكون مصحوبة بالسمنة. تطوير هذا المرض بطيء ، فهو يسير بسهولة تامة. عادة ما يصاحب الصورة السريرية أعراض مصاحبة ، ونادراً ما يتطور الحماض الكيتوني. استقرار ارتفاع السكر في الدم مع مرور الوقت يثير أمراض الأوعية الدموية المختلفة ، اعتلال الكلية ، الاعتلال العصبي ، اعتلال الشبكية ومضاعفات أخرى.

سكري الحمل

يحدث شكل سكري الحمل عند النساء أثناء الحمل ، وبعد الولادة ، إما يختفي تمامًا أو يشعر بالارتياح الشديد. آلية تطوير سكري الحمل تشبه آلية النوع الثاني من الأمراض.

بين النساء الحوامل ، يمكن أن يحدث سكري الحمل بتكرار يصل إلى 5 ٪ من الحالات. أثناء حمل طفل ، يُسبب هذا المرض الكثير من الضرر لكل من المرأة والجنين. أيضا ، لدى النساء المصابات بسكري الحمل العديد من الفرص في المستقبل للكشف عن مرض السكري من النوع الثاني.

غالبًا ما يتم التعبير عن تأثير نوع الحمل على الطفل في وزن الجسم الزائد عند الولادة (التشوهات الكبيرة) والتشوهات الخلقية والتشوهات. يتم وصف كل هذه الأعراض في المصادر الطبية في شكل اعتلال الجنين السكري.

سكري الوضعية كشكل من أشكال المرض

مرض السكري MODY هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض السائدة الجسمية التي تسببها العيوب الوراثية التي تسهم في تدهور وظيفة إفراز خلايا البنكرياس..

يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض في 5 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الأمراض. من مميزات مرض السكري هو بداية تطوره في سن مبكرة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الأنسولين ، على عكس المرضى المصابين بالنوع الأول من مرض السكري ، فهو منخفض نوعًا ما ويمكن تعويضه بنجاح كبير. الحماض الكيتوني في هذا النوع من المرض لم يلاحظ ، ومؤشرات الببتيد C موجودة في المعدل الطبيعي.

يُعتبر مرض السكري المعدي (MODY) مرضًا متوسطًا نوعًا متوسطًا من المرض بين الأول والثاني ، لأنه يحتوي على ميزات أحدهما ومرض آخر.

نوع غير محدد

النوع غير المحدد من مرض السكري هو مفهوم جديد نسبيا في مجال الطب. في السنوات الأخيرة ، بدأت الحالات تحدث بشكل متزايد حيث يستحيل تحديد نوع المرض المدروس في المريض. اقترح خبراء من منظمة الصحة العالمية إدخال فئة جديدة في تصنيف مرض السكري مع مؤشر على "نوع غير محدد" من أجل الإسراع في تطوير وسيلة فعالة لعلاج مثل هذا المرض.

السمة المميزة لنوع غير محدد من داء السكري هي مجموعة من المظاهر السريرية للأمراض التي قد تكون موجودة في جميع أنواع داء السكري التي تمت دراستها مسبقًا.

أسباب

غالبًا ما تتجلى أمراض النوع الأول في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. ضعف تركيب الأنسولين بسبب آفات المناعة الذاتية للبنكرياس ، ونتيجة لذلك ، تم تدمير خلايا producing المنتجة للأنسولين. في كثير من الناس ، يبدأ المرض بالتطور بعد معاناته من الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الغدة النكفية والتهاب الكبد والحصبة الألمانية أو من الآثار السامة للمبيدات الحشرية والنيتروسامين وبعض الأدوية ، والاستجابة المناعية التي تؤدي إلى موت خلايا البنكرياس. مع هزيمة 80 ٪ من الخلايا المنتجة للأنسولين ، يتطور مرض السكري من النوع الأول. مع طبيعة المناعة الذاتية ، غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من مرض السكري مع أمراض أخرى من طبيعة المناعة الذاتية - تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشر ، السمية الدرقية ، وغيرها.

في النوع الثاني من داء السكري ، تتطور مقاومة الأنسولين للأنسجة ، أي عملية فقدان حساسيتها للأنسولين المنتج في الجسم ، والتي في وقت تطور الأمراض في الخلايا تكون كافية أو حتى كمية زائدة ، تبدأ.

داء السكري من النوع الثاني ، كما سبق ذكره أعلاه ، هو الشكل السائد لهذا المرض بين جميع المرضى. في السمنة ، تنشأ مقاومة الأنسولين بسبب انسداد حساسية الأنسولين بواسطة خلايا الأنسجة الدهنية في الجسم. هذا النوع من الأمراض أكثر عرضة للمسنين بسبب فقدان تحمل الجلوكوز المرتبط بالعمر.

يمكن أن يتأثر ظهور مرض السكري من النوع الثاني بعوامل مثل:

  • علم الوراثة ، والذي في 3 - 9 ٪ من الحالات يحدد مسبقا حدوث علم الأمراض لدى الشخص ، إذا كان أقرباؤه يعانون منه ؛
  • السمنة ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الأنسجة الدهنية تقلل بشكل كبير من حساسية الخلايا السليمة لآثار الأنسولين ؛
  • اتباع نظام غذائي غير لائق على أساس الكربوهيدرات ونقص الألياف ؛
  • أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى فقدان مقاومة الأنسولين.
  • الضغوط المزمنة التي تزيد من تركيز الكاتيكولامينات والسكريات القشرية التي تثير مرض السكري ؛
  • الأدوية التي لها خصائص مرض السكري ، على سبيل المثال ، الجلوكورتيكويدات ، الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ، تثبيط الخلايا وغيرها.
  • قصور مزمن في القشرة الكظرية.

عندما يكون تشكيل مقاومة الأنسولين أو قصور الجلوكوز في الخلايا يدخل بشكل ملحوظ ، مما يزيد تركيزه في الدم. يبدأ الجسم في البحث عن طرق بديلة لاستخدام الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تراكم السوربيتول ، الجليكوزامينوجليكان ، الهيموغلوبين السكري في الأنسجة. زيادة تركيز السوربيتول يمكن أن يؤدي إلى إعتام عدسة العين ، الاعتلال العصبي ومختلف أمراض الاوعية الدقيقة ، ويستثير الجليكوزامينوجليكان عمليات تلف المفاصل. من أجل الحصول على المستوى المناسب من الطاقة ، يستفز الجسم عمليات انهيار نسيج البروتين ، مما يؤدي إلى الحثل وضعف الهيكل العظمي وضعف عضلة القلب. يتم تنشيط عمليات أكسدة الدهون في الجسم وتبدأ منتجات التبادل السامة ، وهي هيئات الكيتون ، في التراكم.

ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري يثير زيادة التبول للمساعدة في إزالة السكر الزائد ، ولكن بالإضافة إلى الجلوكوز ، يتم إفراز كمية كبيرة من السوائل عن طريق الكلى ، والتي يمكن أن تسبب الجفاف. مع فقدان الجلوكوز ، تُفقد احتياطيات الطاقة في الجسم ، بحيث يفقد المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض وزنك بشكل كبير وشديد.

يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم والجفاف والأجسام المتجمعة الكيتون الحماض الكيتوني السكري. مع تطور المرض بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم ، تتلف الأعصاب والكلى والعينين والدماغ وقلب المريض.

أعراض المرض

داء السكري من النوع الأول يتطور بسرعة كبيرة ، والثاني - تدريجيا. في كثير من الأحيان ، وهذا المرض هو أعراض (خفية). يتم اكتشاف المرض بشكل عشوائي في دراسات الأمراض المختلفة ، على سبيل المثال ، قاع العين أو عن طريق تحليل مستوى السكر في البول أو الدم. على الرغم من اختلاف العيادة في النوعين الأول والثاني من مرض السكري ، إلا أن العديد من أعراض هذه الأمراض متشابهة ويمكن استنتاج أن المرض موجود:

  • جفاف الفم ، والعطش الشديد ، مما يؤدي إلى polydipsia (زيادة كمية السوائل إلى 8-10 لترا في اليوم) ؛
  • كثرة التبول ووفرة (التبول) ؛
  • زيادة الشهية (polyphagia) ؛
  • الحكة وجفاف الأغشية المخاطية والجلد والتهابات البثرية.
  • فقدان القوة والأداء والضعف وانقطاع النوم ؛
  • تشنجات العجل.
  • ضعف البصر.

تتجلى أعراض النوع الأول من مرض السكري دائمًا في الغثيان والعطش والضعف وزيادة التبول والجوع وفقدان الوزن والتهيج. في الأطفال ، يتم التعبير عن هذا النوع من الأمراض من خلال حدوث سلس البول ، والذي لم يحدث من قبل. في كثير من الأحيان ، يتسبب مرض السكري هذا في ارتفاع نسبة السكر في الدم ونقص السكر في الدم ، عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة أو منخفضة للغاية. في هذه الحالة ، يحتاج المرضى بشكل عاجل إلى تنفيذ تدابير الطوارئ لإعادة التأهيل.

يتم التعبير عن الصورة السريرية لمرض السكري من النوع 2 من خلال العطش ، والحكة ، وضعف البصر ، التعب ، النعاس ، الشفاء البطيء للجروح ، التهابات الجلد ، تنميل الساقين ، تنمل. أيضا ، المرضى الذين يعانون من هذا المرض غالبا ما يعانون من السمنة المفرطة.

يحدث أنه مع وجود مرض السكري على الوجه ، يزيد نمو الشعر ، ويبدأ في التساقط بشكل نشط. أيضًا ، قد تظهر الأورام الخبيثة (نمو أصفر صغير) على الجسم ، ويصاب الرجال بالتهاب البلان ، وتطور النساء التهاب الفرج. مع تطور المرض ، تتناقص المناعة البشرية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تدهور مقاومة العدوى. مع علاج طويل ، من الممكن حدوث تلف في العظام في شكل هشاشة العظام. هناك آلام في أسفل الظهر ، والمفاصل ، والعظام ، وهناك احتمال كبير للاضطرابات والخلع ، وتشوهات العظام ، والكسور التي يمكن أن تثير إعاقة المريض.

تطور المرض

درجات الشدة

درجة معتدلة

الدرجة الأولى أو شكل من مرض السكري هو الأسهل. يتميز بانخفاض مستوى السكر في الدم (لا يزيد عن 8 مليمول لكل لتر في حالة الصيام) ، وعدم وجود تقلبات واضحة في مستويات السكر في الدم خلال اليوم ، ونسبة سكر الدم الصغيرة. تعويض الأمراض يمكن الحفاظ عليها بسهولة عن طريق العلاج الغذائي. في الوقت نفسه ، حتى في حالة خفيفة ، قد يعاني المرضى من اعتلال وعائي في المرحلة الوظيفية أو قبل السريرية.

متوسط ​​درجة

في الشدة الثانية أو المعتدلة لنسبة السكر في الدم ، يزيد داء السكري على معدة فارغة إلى 14 مليمول لكل لتر ، ويلاحظ التقلبات اليومية في سكر الدم ، وليست نسبة الجلوكوز في الدم كبيرة خلال اليوم ، ونادراً ما قد يتطور كيتو أو الحماض الكيتوني. الشكل الذي تم تعويضه في المرحلة الثانية ممكن مع اتباع نظام غذائي صحيح ، والذي يستكمل عن طريق تناول أدوية لخفض الجلوكوز عن طريق الفم أو الأنسولين تحت الجلد بجرعة تصل إلى 40 OD في اليوم الواحد. قد يعاني المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية من مرض السكري من اعتلال وعائي بمراحل مختلفة وتوطين.

درجة الثقيلة

يتجلى المستوى الثالث ، وهو أخطر درجات الإصابة بداء السكري ، في ارتفاع مستويات السكر في الدم ، التي تتجاوز 14 مليمول لكل لتر في حالة الصيام ، وهي تقلبات واضحة في مستويات الجلوكوز في الدم خلال اليوم ، وارتفاع السكر في البول. يحتاج المرضى إلى علاج ثابت بالأنسولين ، والذي يساوي أو يزيد عن 60 جرعة في جرعة. قائمة اعتلالات وعائية السكري المكتشفة في هذه الحالة واسعة للغاية.

مراحل المرض

تحت مراحل مرض السكري يشير إلى المراحل المتعاقبة من المرض. الطبيعة المزمنة للأمراض تنطوي على تطور الأعراض مع مرور الوقت.خصوصية المرض هي حقيقة أنه مع تشخيص مرض السكري مرة واحدة ، لن يكون المريض قادرًا على التعافي من المرض تمامًا ، وسيظل تشخيصه على مدى الحياة.

المرحلة الأولية

كقاعدة عامة ، حتى في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن يؤثر ارتفاع السكر في الدم على وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة في وقت واحد. يمكن التعبير عن أعراض المرحلة الأولى من مرض السكري:

  • الشعور بالعطش.
  • زيادة التبول.
  • التعب المستمر والصداع.
  • انخفاض حدة البصر.
  • خدر الأطراف.
  • عملية طويلة من التئام الجروح.
  • ظهور مختلف طفح جلدي.

يعاني معظم مرضى السكري من انخفاض المناعة ، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتهابات مختلفة من خلال دورة طويلة ومعقدة.

المرحلة الخفية

تحت المعنى الخفي ، مثل هذه المرحلة من داء السكري ، حيث المظاهر السريرية للمرض لم تنته بعد ، ولكن إذا خضعت للفحص ، فإن نتائجها ستكون انتهاكًا للتسامح تجاه الجلوكوز. في الوقت نفسه ، يمكن أن يظل مستوى السكر في معدة فارغة طبيعيًا أو قريبًا من الحد الأعلى للقاعدة ، وبعد ساعتين من تناول الجلوكوز ، سيرتفع هذا الرقم إلى ما بين 7.8 و 11.1 مليمول لكل لتر. في المرحلة الكامنة من المرض ، من الضروري البدء في اتخاذ تدابير وقائية من شأنها أن تساعد في منع تطور المرض. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، فإن المرحلة الكامنة من داء السكري تظهر في وقت قريب بشكل واضح.

المرحلة الاخيرة

في المرحلة الأخيرة من المرض ، تظهر جميع المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، ويتجاوز مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ. يعاني المرضى من العطش والزيارات المتكررة إلى المرحاض وجفاف الفم والضعف ومرض السكري من النوع الأول ، حيث يفقد المريض الوزن بسرعة ، وفي النوع الثاني من الأمراض ، قد تحدث السمنة.

تتطلب هذه المرحلة من المرض طلبًا عاجلاً للحصول على مساعدة طبية من أخصائي الغدد الصماء الذي يمكنه اختيار علاج فردي فعال. في المرحلتين الأوليين من مرض السكري ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى تعويض ثابت ، ولكن مع تحديد المرحلة الأخيرة ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق هذا التأثير.

المضاعفات والنتائج

اعتلال الشبكية السكري

من بين جميع المضاعفات المحتملة بسبب داء السكري ، فإن الاضطرابات المتعددة الأعضاء مثل اعتلال الشبكية السكري هي الأكثر صعوبة في علاجها. يُفهم اعتلال الشبكية السكري بأنه عملية تدمير الشعيرات الدموية والأوردة وشبكية العين ، وتقليل حدة البصر ، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية والعمى التام. في حالة علم الأمراض من النوع 1 ، قد تحدث هذه المضاعفات بعد 10-15 سنة من ظهور التظاهر ، والنوع 2 ، قبل ذلك بكثير. علاوة على ذلك ، تحدث مثل هذه المضاعفات في 90 ٪ من حالات جميع الأمراض المشخصة.

يتم تقديم الاستنتاج حول حدوث أمراض مماثلة في المريض من قبل أخصائي بصريات بعد إجراء تنظير العين غير المباشر أو المباشر للقاع. في هذه الحالة ، هذه المضاعفة لها 3 مراحل. المرحلة الأولى هي اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري ، والثاني التكاثري ، والثالث هو اعتلال الشبكية الطرفي. تتم معالجة المرحلة غير التكاثرية والتكاثري من المرض عن طريق التعويض عن مرض السكري نفسه.

اعتلال الدماغ السكري

في ظل اعتلال الدماغ السكري ، يُفهم أن عملية الأضرار التنكسية المنتشرة في الدماغ البشري ، والتي تسببها مرض السكري. العلامات الرئيسية لحدوث هذه المضاعفات هي ضعف الذاكرة ، وانخفاض في المستوى الفكري ، وجميع أنواع التغييرات التي تشبه العصاب ، والوهن ، واختلال وظائف الجهاز الوعائي النباتي ، والأعراض الأخرى.

يتم تعيين تشخيص اعتلال الدماغ السكري من قبل الطبيب خلال الفحص العصبي للمريض ، خلال مراجعة تحليلية لنتائج REG ، EEG ، التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي. من الضروري علاج هذه المضاعفات فقط من خلال العلاج المضاد لمرض السكر مع مختلف الأدوية الوعائية والتمثيل الغذائي ومضادات الأكسدة وفيتامين والمؤثرات العقلية ومضادات التصلب.

غيبوبة السكري

وتسمى الحالة الشديدة في مرض السكري ، والتي تنجم عن نقص الأنسولين في الجسم ، غيبوبة السكري. مع وجود كمية غير كافية من الأنسولين في الدم ، يزداد تركيز الجلوكوز و "الجوع" في الأنسجة المحيطية ، التي تعتمد على كمية الأنسولين والتي لا تستطيع استخدام الجلوكوز بدون مشاركتها. الجواب على هذه العملية هو بداية تكوين السكر في الكبد (تخليق الجلوكوز) وتطوير الكيتوزيه (تخليق أجسام الكيتون من أسيتيل CoA). إذا تطور الجسم أيضًا إلى عدم استخدام أجسام الكيتون ، يحدث الحماض الكيتوني. عندما تتراكم المنتجات المؤكسدة الأيضية (اللاكتات ، على سبيل المثال) ، يتم استفزاز الحماض اللبني. مع اضطرابات التمثيل الغذائي الإجمالي ، قد تتطور الغيبوبة الشمسية المفرطة.

مدة غيبوبة السكري يمكن أن تستمر لسنوات. في ممارسة الأطباء ، هناك حالة معروفة عندما استمرت غيبوبة مريض السكري لأكثر من 40 عامًا.

إعتلال الكلى السكري

ويسمى الضرر الشعري للكبيبات الكلوية ، والذي يؤدي إلى تصلب الكبيبات ، اعتلال الكلية السكري. في مرحلته النهائية ، تتعطل وظيفة إفراز الكلى ، ويحدث نوع مزمن من الفشل الكلوي.

اليوم ، تعرف هذه المراحل من اعتلال الكلية السكري بما يلي:

  • بيلة الزلال الدقيقة هي مرحلة ما قبل السريرية دون أعراض حادة ، مع زيادة عابرة محتملة في الضغط ، والتي يمكن أن تحدث في بعض الأحيان بسبب عوامل أخرى ؛
  • بروتينية - مرحلة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ، وذمة كلوية حادة ، وزيادة كمية البروتين في البول ، بما في ذلك التحليل العام ؛
  • يوريما هي مرحلة حادة تحدث فيها أعراض التسمم ، بسبب الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم المعقد ، على أساس التسمم الناتج عن المنتجات الأيضية.

مضاعفات أخرى

يجب استدعاء اعتلال وعائي السكري ، اعتلال الأعصاب ، والقدم السكري من بين اضطرابات polyorgan الأخرى التي قد تعقد مسار مرض السكري.

في اعتلال وعائي السكري ، تحدث زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، هشاشة الأوعية الدموية ، تجلط الدم ، تصلب الشرايين ، أمراض القلب التاجية ، العرج المتقطع ، اعتلال الدماغ السكري. اعتلال الأعصاب هو آفة في الأعصاب المحيطية في نسبة كبيرة من مرضى السكري ، بسبب الحساسية التي يصاب بها الاضطراب ، يحدث التورم والبرودة في الأطراف ، والحروق ، والصدمات الرخوة ، وما إلى ذلك. هناك أمراض مماثلة بعد عدة سنوات من ظهور مرض السكري ، وغالبا ما يكون من النوع الأول. تحت القدم السكرية في الطب ، من المفهوم عادةً أنه يمثل انتهاكًا لعملية الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى آلام عضلات المعدة والقرحة الغذائية وتدمير العظام والمفاصل في القدمين.

لمنع كل أنواع المضاعفات في تحديد المرض ، من الضروري علاج كمية السكر في دم المريض والتحكم فيها باستمرار.

تشخيص مرض السكري

طرق التشخيص

عند تشخيص النوعين الأول والثاني من مرض السكري ، من السهل على الطبيب إجراء تشخيص ، بالاعتماد على الأعراض المحددة الواضحة للمرض - شلل الأطفال وبولوريا وفقدان حاد في وزن الجسم. ومع ذلك ، فإن الطريقة التشخيصية الرئيسية هي تحديد تركيز الجلوكوز في دم المريض. يستخدم اختبار تحمل الجلوكوز لتحديد درجة الاستعاضة عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

يتطلب التشخيص أن تتزامن الصورة السريرية مع علامات مثل تركيز السكر في الدم أثناء الصيام بأكثر من 6.1 مليمول لكل لتر ، وبعد ساعتين من تناول الطعام وخلال اختبار تحمل الغلوكوز ، أكثر من 11.1 مليمول لكل لتر ، وتجاوز الهيموغلوبين السكري من حيث مستوى 5.9 ٪ ، تم الكشف عن السكر والأسيتون في البول.

يستخدم تخطيط كهربية الدماغ من الدماغ ، الموجات فوق الصوتية للكلى ، تصوير المخ الدماغي ، تصوير الأنف في الأطراف السفلية لتشخيص المرض ومضاعفاته.

ما الاختبارات القيام به

لذلك ، لتشخيص مرض السكري ، يجب عليك اجتياز سلسلة من الاختبارات المعملية. لهذا ، يحيل الأطباء بالضرورة المرضى للتبرع بالدم من إصبع ، حيث من الضروري تتبع مستويات الجلوكوز ، تحليل البول ، الذي يكشف عن أجسام الكيتون والسكر ، وتحديد الهيموغلوبين السكري (مع علم الأمراض أعلى بكثير من المعدل الطبيعي) ، الأنسولين ، الببتيد C ، اختبار الحمل مما يدل على تحمل الجلوكوز. جميع التحليلات المذكورة أعلاه لها حدودها الخاصة للمؤشرات الطبيعية ، وبالتالي فمن المستحيل عمليا أن نخطئ عند إجراء التشخيص ، مع وجود نتائج الاختبارات المعملية.

طرق العلاج

لإبطاء تطور علم الأمراض ومنع تطور المضاعفات ، يحتاج المرضى إلى اتباع جميع توصيات طبيب السكري على مدار الحياة. ويهدف أي علاج لمرض السكري إلى الحد من مؤشر نسبة السكر في الدم ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ومنع المضاعفات.

الشيء الرئيسي في علاج هذا المرض هو اتباع نظام غذائي يتم اختياره بشكل فردي ، والذي ينص على مراعاة العمر والجنس ووزن المريض وتلك الأنشطة البدنية التي يؤديها بانتظام. يتم تدريب المرضى على حساب المحتوى من السعرات الحرارية في نظامهم الغذائي ومراعاة كمية البروتينات والكربوهيدرات والدهون وتكوين الفيتامينات المعدنية.

في حالة وجود نوع من مرض السكري الذي يعتمد على الأنسولين ، يُنصح المريض باستخدام الكربوهيدرات دائمًا في نفس ساعات اليوم بالضبط من أجل تسهيل تصحيح الجلوكوز في الدم عن طريق حقن الأنسولين. عندما تكون أمراض النوع الأول مطلوبة للحد من استهلاك الأطعمة الدهنية ، لأن هذا يؤدي إلى الحماض الكيتوني. إذا كان المريض يعاني من مرض مستقل عن الأنسولين ، فيجب استبعاد أي نوع من السكر من النظام الغذائي ، ويجب تقليل إجمالي السعرات الحرارية في الطعام يوميًا.

يجب أن تكون التغذية في مرض السكري كسورًا ، في حين أنه من الضروري توزيع المدخول اليومي من الكربوهيدرات من أجل تثبيت الجلوكوز ودعم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية. من المهم استخدام المحليات الموجودة في العديد من الأطعمة المصابة بداء السكري بدلاً من السكر العادي. مع علم الأمراض الخفيف ، تصحيح النظام الغذائي يكفي للحفاظ على المرض في شكل تعويض.

يتم دائمًا اختيار العلاج بالعقاقير بناءً على نوع الأمراض المحددة. وهكذا ، في النوع الأول من المرض ، يشرع العلاج بالأنسولين للمرضى ، وفي الحالة الثانية ، يمكن أن يُشار إلى عوامل نقص السكر في الدم جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي ، ويمكن الإشارة إلى الأنسولين فقط إذا كانت الأقراص غير فعالة ، أو الحماض الكيتوني ، أو ما قبل الحمل ، أو السل ، أو القصور الكلوي أو الكبدي ، التهاب الحويضة والكلية.

يجب أن يتم تناول الأنسولين من خلال المراقبة المنتظمة للجلوكوز في البول والدم. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الأنسولين أنفسهم لفترة طويلة ومتوسطة وقصيرة من العمل. يتم إدخال الأنسولين المطول في الجسم مرة واحدة يوميًا ولا يعتمد إدخاله على الوجبة. في بعض الأحيان يوصف الأنسولين لفترات طويلة للمرضى إلى جانب الحقن المتوسطة والقصيرة من أجل تقريب تعويض مرض السكري.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الأنسولين إلى انخفاض حاد في مستويات السكر وحالة نقص السكر في الدم أو الغيبوبة. لذلك ، يُطلب دائمًا التحكم في جرعة الدواء وتغييرها ، اعتمادًا على النشاط البدني ، والتغيرات في مستوى السكر على مدار اليوم ، والمحتوى من السعرات الحرارية في القائمة اليومية ، وتواتر التغذية ، وتحمل الدواء وعوامل أخرى. عندما يحدث العلاج بالأنسولين في كثير من الأحيان تفاعلات عامة ومحلية للحساسية ، يمكن أيضًا تعقيد هذا العلاج عن طريق الحثل الشحمي - حدوث انخفاضات الأنسجة الدهنية في الأماكن التي يتم فيها إعطاء الأنسولين.

في حالة وجود نوع مستقل من الأنسولين من المرض ، يتم وصف أقراص لها تأثير سكر الدم في تركيبة مع نظام غذائي. وتنقسم هذه الأدوية وفقًا لآلية العمل إلى مستحضرات السلفونيل يوريا ، بيغوانيدس ، ميغليتينيديس ، مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، ثيازيدوليديون.

تساعد المستحضرات السلفونيل يوريا ، التي تشمل جليبنكلاميد ، جليكيدون ، كربوتاميد ، كلوربروباميد ، على تحفيز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس ، وتشجيع اختراق أفضل للجلوكوز في الأنسجة. مع الاختيار الأمثل لجرعة هذه الأموال ، سيكون مستوى الجلوكوز في حدود ما يصل إلى 8 مليمول لكل لتر ، وقد تتسبب الجرعة الزائدة في غيبوبة سكر الدم.

تعتبر Biguanides تشمل الأدوية التي تقلل من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء وتعزز تشبع الأنسجة المحيطية به ، مثل البوفورمين ، الميتفورمين ، وغيرها. تسهم Biguanides في زيادة حمض اليوريك في الجسم ، وتؤدي إلى الحماض اللبني الشديد في المرضى بعد 60 عامًا والذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي أو عمليات معدية مزمنة. توصف الأدوية في هذه المجموعة لنوع من الأمراض مستقل عن الأنسولين والسمنة المتزامنة في المرضى الصغار.

تساعد ميغليتينيدات ، مثل ريباكلينيد أو ناتيكلينيد ، على خفض مستويات السكر وتحفيز البنكرياس لإنتاج الأنسولين. تعمل هذه المجموعة من العوامل دائمًا ، وهذا يتوقف على مستوى السكر في الدم وقت تناوله ، وبالتالي لا يسبب نقص السكر في الدم.

تمنع مثبطات الأكاربوز والميتليتول ومثبطات ألفا الجلوكوزيداز الأخرى عملية زيادة السكر ، وتمنع الإنزيمات التي تشارك في امتصاص النشا. هذه المجموعة من العلاجات غالبا ما تؤدي إلى الإسهال وانتفاخ البطن كأثر جانبي.

موانع الثيازوليدينيون لها موانع لفشل القلب الحاد عند المرضى. أنها خفض نسبة السكر في الدم وزيادة قابلية الأنسولين من الخلايا الدهنية في الجسم.

يشمل مجمع علاج مرض السكري أيضًا تعليم المرضى وأقاربهم المهارات اللازمة للتحكم في مستوى السكر ، ورفاه المريض ، واتخاذ تدابير لتوفير الإسعافات الأولية الطارئة في حالة حدوث حالة مبكرة. يفيد مسار المرض في الحد من زيادة الوزن وممارسة الجهد البدني المعتدل. الجهود العضلية في التربية البدنية تزيد من أكسدة الجلوكوز ، مما يقلل من تركيزه في الدم. لا يمكنك ممارسة الرياضة عندما يكون مستوى السكر أكثر من 15 مليمول لكل لتر ، في هذه الحالة يكون من الضروري انتظار انخفاضه تحت تأثير المخدرات. من المهم أيضًا إعادة توزيع الجهد البدني في حالة المرض قيد النظر بالتساوي على جميع المجموعات العضلية.

كيف لا تمرض

يتم تقليل التدابير الوقائية المتعلقة بمرض السكري من المجموعة الأولى إلى حقيقة أن الشخص يتخذ جميع التدابير لزيادة مقاومة الكائن الحي له لمختلف العمليات المعدية واستبعاد التأثير السام للعوامل الضارة على البنكرياس.

لمنع ظهور مرض السكري من النوع الثاني ، من الضروري مراقبة وزن جسمك بعناية ، لمنع السمنة ، لضبط النظام الغذائي. خاصة أنه من المهم تتبع هذه المعايير إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري في التاريخ الوراثي.

من أجل منع تعطل أو مضاعفات المرض ، من الضروري علاج علم الأمراض في الوقت المناسب ، والامتثال لجميع متطلبات الأطباء ومراقبة نمط حياتهم.

متوسط ​​العمر المتوقع لمرض السكري

يعتمد مرض السكري من النوع الأول على الأنسولين ، لذلك يجب على المريض استخدام الأنسولين يوميًا لضمان حياة كاملة له. في هذه الحالة ، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى بشكل مباشر على مدى تعامل الشخص مع نظامه الغذائي وممارسته البدنية والأدوية التي تخفف من المرض. عادة ، بعد تشخيص المرض ، يعيش المرضى لمدة 30 عامًا على الأقل ، حيث يكون لدى الأشخاص أمراض مزمنة خطيرة تقصر من العمر الافتراضي. عادةً ما يظهر النوع الأول من مرض السكري في سن مبكرة (حتى 30 عامًا) ، لذلك مع نمط حياة كفء ، يمكنك العيش معه لمدة 60 عامًا على الأقل. في السنوات الأخيرة ، ووفقًا للإحصاءات ، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من التشخيص المدروس في المتوسط ​​إلى 70 عامًا. كان لدى جميع الأشخاص الذين يمكن أن يتعايشوا مع مرض السكري من النوع الأول لفترة أطول من الفترة القياسية نمط حياة صحيح ، فقد تمكنوا في الوقت المناسب من التحكم في مستوى الجلوكوز في دمهم ، وممارسة الرياضة واستغرقوا جميع الاستعدادات اللازمة.

عند النظر في بيانات إحصائية عن متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى السكر حسب الجنس ، يمكننا أن نستنتج أنه في المتوسط ​​، مع هذا المرض ، يتم تخفيض متوسط ​​العمر المتوقع لدى النساء بنسبة 20 ، وفي الرجال بنسبة 12 سنة. ومع ذلك ، كل حالة من حالات المرض فردية ، والجسم لديه آليات الحماية الخاصة به ، وبالتالي ، فإن هذه الإحصاءات في القطاع الخاص يمكن أن تكون مختلفة بشكل كبير عن الواقع.

في مرض السكري من النوع الثاني ، وهو أكثر انتشارًا بكثير من النوع المعتمد على الأنسولين ، يحدث مظهر المرض في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن أن ينشأ الموت في هذه الحالة ليس فقط من مرض السكري نفسه ، ولكن أيضًا من مضاعفات القلب والكلى التي تسببها. ومع ذلك ، ووفقًا للإحصاءات ، يعيش الأشخاص المصابون بالنوع الثاني من المرض لفترة أطول بكثير من العمر الأول ، ويتم تخفيض متوسط ​​العمر المتوقع لديهم بمقدار 5 سنوات فقط مقارنة بالأقران الأصحاء. ولكن في النوع الثاني من مرض السكري ، تحدث الإعاقة في كثير من الأحيان ، حيث أن تطور المرض عادة ما يكون سريعًا جدًا ، مسبباً مضاعفات.

هل وضعت الإعاقة

تعتمد الإعاقة في مرض السكري في حال أدى علم الأمراض إلى مضاعفات كبيرة في مختلف الأجهزة والأنظمة.

مرض السكري وحده ليس سببا لتعيين الإعاقة.

تعد الإعاقة الوظيفية بسبب مرض السكري من أي نوع أساسًا لإعاقة المريض. تحدد شدة المضاعفات نوع الإعاقة التي يمكن تعيينها للمريض الذي انخفض قدرته على العمل بسبب المرض. الأطفال الذين يعانون من مرض السكري منذ سن مبكرة يحصلون على إعاقات مدى الحياة دون ربطهم بمجموعة محددة.

مع أشد أشكال مرض السكري والمضاعفات الوظيفية الواضحة التي يؤدي إليها ، يتم تخصيص المرضى لأول مجموعة من الإعاقات. يمكن أن يكون المسار السهل لعلم الأمراض أساسًا لتعيين المجموعة الثالثة ، ويتم تعيين الثاني لهؤلاء المرضى الذين فقدوا أدائهم جزئيًا بسبب المضاعفات ، لكنهم ما زالوا قادرين على توفير حياة طبيعية بشكل مستقل.

شاهد الفيديو: هذا الصباح- تغذية مريض السكري (أبريل 2020).

Loading...