مرض

السالمونيلا

السالمونيلا هو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا جنس السالمونيلا ، مع آلية انتقال البراز عن طريق الفم ، ويحدث مع آفة سائدة في الجهاز الهضمي. تختلف طبيعة مسار المرض في كل حالة ، من الآفات بدون أعراض إلى أشكال حادة مع صدمة السمية والجفاف. تدخل مسببات الأمراض المسببة للأمراض إلى الجسم ، وغالبًا بعد تناول الطعام الملوث ، بسبب المعالجة غير الصحيحة للطعام.

داء السلمونيلات لديه رمز مرض خاص به وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 2010 (التصنيف الدولي للأمراض 2010) - A02.

انتشار والنتائج السلبية

مصدر العدوى هو الحيوانات والبشر (المريض والناقل). الدور الرئيسي في انتشار داء السلمونيلات ينتمي إلى الحيوانات التي يمكن أن تكون فيها العدوى بدون أعراض (النقل الجرثومي) ، أو بمظاهر واضحة. بالنسبة للبشر ، فإن أخطر الحيوانات هي الحيوانات الأليفة ، وكذلك الماشية المخصصة للذبح والماشية والخنازير. مع تطور الأشكال الوبائية ، يمكن أن يصل مستوى الإصابة بين الدواجن إلى أكثر من 50 ٪ ، الخنازير - 2.8-20 ٪ ، الأغنام والماعز -1.8-4.4 ٪.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط الحيوانات المريضة التي لديها أعراض حية لداء السلمونيلات ، ولكن أيضًا ناقلات صحية على ما يبدو دون وجود عيادة واضحة للعوارض تشكل خطورة على الأشخاص. حالما يتعرض الجسم للإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم ، يضعف ولم يعد بإمكانه كبح نمو السالمونيلا ، يبدأ الالتهاب النشط في الأمعاء بتعميم العملية عن طريق تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، حيث يتم إدخال السالمونيلا في مختلف الأعضاء والأنسجة.

داء السلمونيلات هو عدوى معوية منتشرة في كل مكان. على مدى السنوات العشر الماضية ، كان هناك اتجاه نحو زيادة في حدوث مجموعات مختلفة من المرضى. في كثير من الأحيان ، تعتبر الالتهابات المعوية أمراضًا أكثر شيوعًا في منطقة الاختلال الوظيفي ، وللمستوطنات المختلة وظيفياً والملوثة. لا ينطبق هذا على السلمونيلات ، حيث أنه شائع أيضًا في المدن الكبيرة جيدة التنظيم وفي منطقة أقل تحضراً ، أي حيثما توجد حيوانات أو أغذية حيوانية.

تساهم زيادة انتشار المرض في تكثيف الإنتاج الحيواني ، عندما تزيد زراعة وذبح وبيع الدواجن والماشية من حجمها كل عام. وتلعب عمليات الهجرة النشطة والتوسع الحضري والعولمة وما تلاها من زيادة في حجم المنتجات الغذائية التي تعبر حدود الدولة دوراً هاماً في تطور المرض.

يعتبر السلمونيلات خطيرًا لأنه يتحول سريعًا إلى وباء ، ويتم تسجيله كحالات متفرقة وتفشي وبائي ، وعادة ما يكون فك رموز أصله أمرًا صعبًا للغاية.

في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل حالات المرض المرتبطة بابتلاع العدوى في الجسم من لحوم الدواجن ، من البيض ، وكذلك من المنتجات والأطباق المعدة منها. إذا دخلت العدوى إلى مزرعة الدواجن ، فإن معظم المخزون مصاب بالفعل في اليوم الأول بسبب قدرة المُمْرِض على نقل العدوى عن طريق البلورة. من الأرجح أن يصاب البالغين بالغرض الدقيق من خلال الطعام ، في حين أن الأطفال الصغار حساسون أيضًا لطريقة الإصابة اليومية.

يزداد الخطر الوبائي لتفشي المرض خلال المواسم الدافئة: تعتبر نهاية الربيع والصيف الوقت الأنسب للانتشار النشط للعوامل الممرضة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون داء السلمونيلوسومي ، أي أنه ينتشر بين المرضى في المؤسسات الطبية. ومما يسهل انتشار العدوى في المستشفيات عن طريق إعادة ضغط الأجنحة ، والحركة غير المعقولة للمرضى من جناح إلى آخر ، والافتقار إلى المرافق الإضافية اللازمة ، وإعادة استخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها ، والمعالجة الرديئة للفراش. في ظروف المستشفيات المعدية ، يحدث انتقال ملامس للمضادات الحيوية من S. S. typhimurium أو S. haifa المقاوم للأسر. بسبب وجود هذه العوامل الممرضة في المستشفيات ، فإنها تتطور لمقاومة المطهرات والمضادات الحيوية. بشكل عام ، تفشي داء السلمونيلات المستشفوي سمة من سمات مستشفيات الأطفال.

يمكن أن يصاب الطفل بالسالمونيلا من أم مريضة في الرحم وأثناء الولادة وأيضًا من خلال حليب الأم.

السلمونيلات مرض معد خطير يمكن أن تموت منه. معدل الوفيات الإجمالي من السلمونيلات هو 1-3 ٪. الأطفال يعانون منهم في كثير من الأحيان وأكثر صعوبة ، وبالتالي ، بين الأطفال دون سن 2-3 سنوات ، فإن نسبة الوفيات تصل إلى 3-5 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، في شكل حاد من المرض ، تحدث الوفاة في 1-2 ٪ من المرضى ، في حين أن ما يصل إلى 20 ٪ من المصابين يموتون من مسار بدون أعراض.

تصنيف السلمونيلات

اعتمادًا على درجة واتجاه الآفة في الجسم ، وعلى المظاهر الخارجية للمرض ، يتم عرض جميع أشكال وأنواع الدورة التدريبية في هذا التصنيف:

  • موضعي (الجهاز الهضمي): يحدث في نسخة المعدة والأمعاء أو الجهاز الهضمي.
  • المعمم في تشبه التيفوئيد أو نسخة الصرف الصحي.
  • النقل (الإفراز الجرثومي): إنه حاد أو مزمن أو عابر.

الجهاز الهضمي (المترجمة) شكل

يعتبر نوعًا خفيفًا نسبيًا من الأمراض التي لا يتجاوز فيها العامل الممرض عملياً الأمعاء. يتم ذلك في شكل التهاب المعدة الحاد ، التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو التهاب المعدة والأمعاء. يصاحبها الحمى وآلام البطن التشنجي والغثيان والقيء والبراز السائب. في بعض المرضى ، يتم ملاحظة الحمى وعلامات التسمم العام في البداية فقط ، والتغيرات في الجهاز الهضمي تنضم لاحقًا. تكون أكثر وضوحًا في نهاية اليومين الأول والثاني والثالث من بداية المرض. فترة الحضانة لا تتجاوز 72 ساعة ، وفي الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف الكائن الحي ، يتجلى المرض بعد 2-4 ساعات من تناول السالمونيلا مع الطعام. شدة ومدة مظاهر المرض تعتمد على شدة.

خيار المعدة

لوحظ في كثير من الأحيان أقل من الخيارين الآخرين. يتميز ببداية حادة مع القيء المتكرر والألم الشديد في منطقة شرسوفي. أعراض التسمم خفيفة ، لا يوجد إسهال ، مسار المرض قصير الأجل - ما يصل إلى 3-4 أيام. يكون التشخيص مواتياً - بعد بدء تناول الدواء ، يموت الممرض بسرعة ، وليس لديه الوقت للتسبب في ضرر جسيم للجسم.

إذا دخلت العملية في مسار معمم ، فإن المريض يطور شكلًا يشبه التيفوئيد مشابهًا في الصورة السريرية لآفة نظيرة التيفوئيد أو شكل التفسخ.

البديل المعدي المعوي

يتطور بشكل حاد ، بالفعل بعد ساعتين من الإصابة بالمسببات المرضية ، تظهر علامات المرض. المريض لديه أعراض مميزة من التسمم والجفاف والحمى يمكن أن تصل إلى 40-40.5 درجة. ثم تظهر آلام التشنجي في البطن الشرسوفي والسري والغثيان والقيء المتكرر. بعد كل القيء ، لا يحدث الإغاثة ، يستمر الشخص في التحريك. يرتبط الإسهال بعد ساعة ونصف إلى ساعتين ، في البداية تبدو حركات الأمعاء وكأنها براز مميز ، ثم تصبح مائيّة ورغوة وتكتسب لونًا أخضر. بعد 2-3 أيام ، يتناقص حجم حركات الأمعاء ، ويظهر المخاط فيها ، وأحيانًا يتدفق الدم. القولون أثناء الجس مؤلم ومتقطع. في عملية التغوط ، يظهر تنسيمس - آلام قطع حادة في المستقيم ، لا يعتمد على إفراز البراز. تشبه الأعراض حالة الزحار الحاد.

البديل المعدية المعوية

الشكل الأكثر شيوعًا ، والذي يبدأ أيضًا بشكل حاد ، خلال 2-3 ساعات بعد دخول العامل الممرض. على خلفية انتهاك توازن الكهارل المائي ، يعاني المريض من الحمى والغثيان والقيء والتشنج وآلام البطن والإسهال الشديد ببراز رغوي سائل ذي صبغة خضراء. لا يتم تحديد شدة الآفة حسب تواتر حركات الأمعاء والقيء ، ولكن بفقدان السوائل في هذه الحالة. Tenesmus أثناء حركات الأمعاء غائبة.

جلد المريض شاحب اللون ، وفي الحالات المعقدة ، يكون الزرقة ملحوظة. اللسان جاف ومغطى بطبقة بيضاء أو صفراء. الأمعاء منتفخة ، مع استجابة الجس مع وجع وهدر. مع تسمع القلب ، عدم انتظام دقات القلب ملحوظ ، يتم تحديد انخفاض في ضغط الدم. انخفاض كمية البول بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدة ، تظهر التشنجات الصوتية.

شكل معمم

يتميز هذا النوع من التدفق بإطلاق الممرض من الأمعاء. هناك تعميم للآفة. مع مجرى الدم ، تنتشر السالمونيلا في جميع أنحاء الجسم وتغزو مختلف الأعضاء والأنسجة. تصبح العدوى واسعة النطاق ، ولهذا السبب تعتبر هذه الدورة شديدة. يواصل في شكل التفسخ تشبه التيفوئيد.

شكل الصرف الصحي

البديل الأكثر شدة من الشكل المعمم لمرض السلمونيلات. يبدأ المرض بشكل حاد ، في الأيام الأولى له دورة تشبه التيفود. في المستقبل ، حالة المرضى تزداد سوءا. تصبح درجة حرارة الجسم غير منتظمة - مع تقلبات يومية كبيرة وقشعريرة متكررة وتعرق غزير. يعاني المريض من قشعريرة ، وخلال الفترات التي تتراجع فيها الحمى ، يشعر بزيادة التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم عضلي. ثم يتم تشكيل تضخم الكبد الطحال - متلازمة زيادة واضحة في الكبد والطحال في نفس الوقت.

مدة المرض طويلة ، نفاذة ، وتتميز الحالة العامة بالضعف والتوعك والإعاقة.

في بعض الأعضاء والأنسجة الداخلية ، تبدأ بؤر الالتهاب الثانوية في التكون ، ونتيجة لذلك تكون المظاهر السريرية لهذا البديل من السلمونيلات متنوعة للغاية ، وتشخيصها صعب. التركيز صديدي شكلت في الأعراض يأتي إلى الواجهة. بؤر صديدي غالبا ما تتطور في الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل. في بعض الأحيان هناك التهاب الشغاف الإنتاني ، التهاب الأبهر ، يليه تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري. نسبيا في كثير من الأحيان ، التهاب المرارة الصفراوية ، التهاب اللوزتين ، التهاب العقد اللمفية صديدي عنق الرحم ، التهاب السحايا (الأخير عادة في الأطفال) يحدث. ملاحظة: بؤر صديدي من توطين أخرى أقل شيوعا ، على سبيل المثال ، خراج الكبد ، عدوى كيس المبيض ، التهاب السالمونيلا التهاب الفم ، التهاب الضرع ، خراج المنطقة الألوية.

Tifopodobnaya

المرض غالبا ما يبدأ بشكل حاد. في بعض المرضى ، قد تكون الأعراض الأولى للمرض علامات التهاب المعدة والأمعاء. علاوة على ذلك ، تتوقف الغثيان والقيء والإسهال تدريجياً ، بينما ترتفع درجة حرارة الجسم ، باستمرار أو متموجة. في معظم المرضى ، يشبه ظهور المرض ومجرىه التيفوئيد وشبه نظير A و B. تزيد أعراض التسمم - الصداع الشديد ، الأرق ، الشعور العام بالضعف. مدة الحمى 1-3 أسابيع.

بحلول نهاية الأسبوع الأول من بداية المرض ، يعاني المريض من زيادة متزامنة في الكبد والطحال (متلازمة الكبد). انخفاض ضغط الدم ، هناك بطء القلب ملحوظ. نظرًا لحقيقة أن نمط التدفق يشبه حمى التيفود في معالمه ، فهناك بعض الصعوبة في التشخيص التفريقي. من الصعب إجراء التشخيص الصحيح دون إجراء اختبارات لمسببات مرضية محددة.

الناقل البكتيري

بعد الإصابة بمرض السلمونيلات ، خاصة بعد ظهور الأشكال الواضحة ، تصبح بعض النقاهة ناقلات بكتيرية. مع هذا النموذج ، لا توجد أعراض سريرية ، ويتم اكتشافه خلال الدراسات البكتريولوجية والأمصال. تنقسم ناقلات السالمونيلا إلى الفئات التالية: النقل الجرثومي الحاد ، النقل المزمن ، النقل العابر.

يتميز النقل الحاد بإطلاق السالمونيلا الذي يستمر من 15 يومًا إلى 3 أشهر. إذا تم إفراز السالمونيلا بعد 3 أشهر أو أكثر بعد الشفاء ، فإننا نتحدث عن النقل المزمن. يسمى النقل عابرًا ، حيث تزرع السالمونيلا من الإفرازات مرة واحدة أو مرتين ، في حين لا يتم الكشف عن المظاهر السريرية للمرض ، ولا يتم ملاحظة تشكيل تتر الأجسام المضادة الهامة.

لا يُعد تشخيص عربة السالمونيلا ذا صلة إلا إذا اختفت جميع أعراض المرض تمامًا. يتم حساب مدة النقل من يوم اختفاء المظاهر السريرية ، أو من تاريخ الكشف الأول عن السالمونيلا أثناء الفحص.

النقل العابر هو أكثر الحالات غير المستقرة ، حيث يمكن إطلاق الممرض بشكل دوري في النقل الجرثومي الحاد والمزمن ، وكذلك في الشكل غير المصحوب لمرض السلمونيلات ، الذي يحتاجه الاختصاصي للتمييز عن بعضهم البعض.

مسببات المرض

هذا المرض ناجم عن أنواع مختلفة من البكتيريا من جنس السالمونيلا. مصادر العدوى هي في المقام الأول الحيوانات والطيور المنزلية ، ومع ذلك ، فإن الشخص (المريض ، الناقل) يلعب أيضًا دورًا معينًا كمصدر إضافي. آلية انتقال البراز عن طريق الفم. طرق انتقال العدوى: من خلال المنتجات الغذائية التي يتم الحصول عليها من الأبقار والدواجن المصابة ، بالإضافة إلى التماس المنزلي ، يكون الماء في كثير من الأحيان أقل (قد يوجد السالمونيلا في الماء ، على سبيل المثال ، في الخزانات المفتوحة ونظام تزويد المياه) ، الهواء المترب هو ممكن.

تحدث إصابة الأشخاص عند رعاية الحيوانات ، أثناء عملية الذبح في مصانع معالجة اللحوم ، وكذلك عند تناول اللحوم المصابة في الجسم الحي أو بعد وفاتها. أيضا ، ومصدر الضرر المعدي الحليب ومنتجات الألبان.

ما يقرب من 10 ٪ من القطط والكلاب لديها عربة السلمونيلات. في القوارض الاصطناعية ، يكون هذا المؤشر أعلى - ما يصل إلى 40 ٪. بين الطيور في الشوارع البرية (الزرزور ، الحمام ، العصافير ، النوارس) ، فإن المرض واسع الانتشار. تلوث الكائنات البيئية مع فضلاتها ، وبالتالي الطيور تساهم في انتشار الممرض.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، لاحظ العلماء زيادة في عدد حالات تفشي داء السلمونيلات في طيور المزرعة ، وخاصة في الدجاج.

الشخص هو مصدر بعض أنواع العوامل الممرضة - S. typhimurium و S. haifa ، خاصة في المستشفى. تعد العدوى المعدية أكثر خطورة على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد الذين يكونون معرضين بشكل خاص للسالمونيلا. مدة الفترة المعدية في المريض تحدد مباشرة طبيعة الدورة ومدة المرض. في الحيوانات ، يمكن أن تستمر لعدة أشهر ، وفي البشر - من 2-3 أيام إلى 3 أسابيع. الاستعادة ، أي النقل الخفي ، تدوم أحيانًا لسنوات.

أخطر من حيث السلمونيلات هي بيض الدجاج. يُلاحظ هذا المرض من خلال معالجة الطهي غير السليمة ، عندما تكون المنتجات المصابة ، وخصوصًا اللحوم (اللحم المفروم ومنتجات اللحوم والهلام وسلطات اللحوم والنقانق المطبوخة) ، في ظروف مواتية لانتشار السالمونيلا.

الممر المائي للعدوى هو سمة لهزيمة الممرض من الحيوانات في مجمعات الثروة الحيوانية الخاصة والمزارع ومزارع الدواجن. في المستشفيات ، لا سيما في المؤسسات الطبية للأطفال ومستشفيات الولادة ، تسود طريقة الاتصال المنزلي في انتشار المرض.

في المناطق الحضرية ، يوجد مسار لتوزيع الغبار في الهواء تلعب فيه الطيور البرية دورًا رئيسيًا ، وتلوث الموائل وتتغذى بفضلاتها.

بغض النظر عن حالة الجسم والعمر والجنس ، فإن المستوى الطبيعي للإصابة البشرية بالسالمونيلا مرتفع للغاية ، أي أن الآفة ستتطور في 98٪ تقريبًا من حالات ملامسة الجسم للممرض. بالنسبة إلى مدة وشدة الدورة ، يمكن أن تختلف في الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية ، والبالغين والأصحاء ، أو في الأطفال الصغار ، والأطفال الخدج ، وكبار السن. الحصانة - النوع المحدد ، قصيرة العمر (5 - 6 أشهر).

أعراض المرض

تحدد المظاهر الخارجية الملحوظة لداء السلمونيلة نوعها ، وتميز المرض عن الآفات المعدية الأخرى. الخيار الأكثر شيوعًا هو الجهاز الهضمي ، والذي يكون مصحوبًا بالجفاف والتسمم العام والحمى. تتطور علامات التسمم على أساس متزايد ، حيث تصل إلى الصداع وآلام العضلات والضعف والعجز.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر السالمونيلايل في ألم في المنطقة السرية والبطن العلوي ، على طول الأمعاء الغليظة. آلام التشنجي ، متموجة ، من نوبات خفيفة إلى شديدة للغاية. تشعر بالقلق من الغثيان والقيء المتكرر ، والذي لا يجلب الراحة.

الإسهال هو علامة مميزة على داء السلمونيلات ، وظهور حركات الأمعاء (مائي ، مهين ، رغوي ، بلون أخضر) ، بالإضافة إلى عددهم ، جدير بالملاحظة. على خلفية القيء والإسهال ، تتطور متلازمة الجفاف.

على الفحص ، شحوب الجلد ، والنفخ ، جفاف الفم جديرة بالملاحظة. مطلي اللسان بطبقة سميكة. مع تسمع القلب ، يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب ، ويمتلئ نبض بهدوء. ويرافق الجفاف الحاد تقلصات في الأطراف السفلية.

علاوة على ذلك ، تبدأ الأعراض في التغير بناءً على إصدار الدورة التدريبية الذي يتم ملاحظته في المريض.

يصاحب نوع السالمونيلات المعوية انخفاض في حجم حركات الأمعاء بنسبة 2-3 أيام من بداية المرض. في البراز ، يظهر المخاط ، شوائب في الدم. الأمعاء متقطعة ، وتستجيب للجس بالألم ، وتنسج الأمعاء موجود. الشكل المعدي يمر دون التهاب المفاصل والإسهال. تتراوح درجة الحرارة من subfebrile إلى high.

أعراض الشكل المعمم لها اختلافات مميزة. على سبيل المثال ، تشبه الدورة التي تشبه التيفود إلى حد بعيد عيادة حمى التيفوئيد ، عندما تظهر ، إلى جانب الغثيان والقيء والإسهال ، تشبه الموجة أو الحمى المستقرة. في هذه الحالة ، هناك زيادة ملحوظة في الطحال والكبد ، ويظهر طفح نزفي على الجلد. ضغط الدم منخفض ، بطء القلب موجود.

في مسار الصرف الصحي ، بالإضافة إلى عيادة الجهاز الهضمي النموذجي ، يعاني المريض من حمى طويلة الأمد وقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب وتعرق شديد وزيادة في الطحال والكبد. قد يكون التهاب القزحية ، الذي يحدد الاضطرابات بالكهرباء في الجسم ، ملحوظًا.

مسار المرض

مرحلة

يتم احتساب بداية المرض سريريًا من اللحظة التي تظهر فيها الأعراض الأولى ، ولكن في الواقع يبدأ المرض بفترة الحضانة ، عندما لا يزال لا يظهر نفسه. علاوة على ذلك ، بعد ظهور الأعراض السريرية الأولى ، تبدأ مرحلة التطور النشط للعملية المعدية. بعد أن يبدأ تركيز العوامل الممرضة في الجسم في التلاشي ، وتلاشي الأعراض الحادة تدريجياً ، يمكننا التحدث عن بداية تعافي المريض ، لكن هذا القول غير صحيح بالنسبة لجميع أشكال مرض السلمونيلات.

فترة الحضانة

في الأطفال ، يعتمد مسار ومدة فترة الحضانة على قدرة الجسم على التحمل. عادةً ما تستمر هذه المرحلة من عدة ساعات بعدوى تنتقل عن طريق الطعام ، وتصل إلى 3-4 أيام إذا دخل العامل الممرض إلى الجسم عبر مسار التماس المنزلي. كلما زاد تركيز العدوى والسموم الميكروبيولوجية التي تدخل الجسم ، أقصر فترة حضانة المُمْرِض ، وكلما زاد توقع حدوث المرض.

في البالغين ، تستمر فترة الحضانة أيضًا من عدة ساعات إلى عدة أيام. بشكل عام ، هذه الفئة من المرضى أقل عرضة لعدوى التماس المنزلي.

فترة التطوير

يحدد عمر الطفل وحالة الجهاز المناعي شدة مرض السلمونيلات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مسار العدوى وعدد ونوع السالمونيلا التي تدخل جسم الطفل لها تأثير على مجرى المرض. تقع الضربة الرئيسية للكائنات الحية الدقيقة على الجهاز الهضمي ، حيث تدخل الميكروبات ، وتكسر الحاجز في المعدة (حمض الهيدروكلوريك).

عند الرضع ، يكون النمو تدريجياً: في البداية يصبح الطفل خاملًا ومتقلّبًا ، وتختفي شهيته وتزداد درجة حرارته. بعد ذلك ، يتم إضافة القيء والبراز فضفاضة. أولاً ، التفريغ له لون طبيعي ، يحدث التغوط 5-6 مرات في اليوم. علاوة على ذلك ، تزداد الحالة سوءًا ، حيث تصل درجة حرارة الجسم إلى أكثر من 38 درجة. يعاني الطفل من الإسهال المتكرر (أكثر من 10 مرات في اليوم) ، في حين أن حركات الأمعاء لها لون مخضر واتساق رغوي. بحلول اليوم السابع من الدورة ، تظهر المخاط وشرائط الدم فيها. إذا لم يتم تجديد احتياطي السوائل المفقودة أثناء الإسهال ، فإن الجفاف يبدأ في الجنين ، وهو ما يُلاحظ بفعل جفاف الأغشية المخاطية للفم واللسان الجاف وتدليك اليافوخ ، وظهور العطش الشديد ، وانخفاض كمية البول.

في الأطفال حديثي الولادة ، تسود الأعراض العامة لمرض السلمونيلا في الغالب على الصورة المعدية المعوية. قد تظل درجة الحرارة طبيعية ، لكن الطفل يرفض تناول الطعام ، يتوقف عن زيادة الوزن. يتجلى القلق ، ويعاني من قلس متكرر ، تبدو بشرته شاحبة. البطن منتفخة.

في الأطفال الذين يعانون من ضعف الجسم ، على سبيل المثال ، في التغذية الصناعية والرضع المبتسرين والرضع المصابين بأمراض خلقية ، يأخذ المرض سريعًا دورة معممة مثل تعفن الدم ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية المختلفة:

  • السحايا.
  • الكبد.
  • الكلى.
  • الرئتين.

الدورة شديدة للغاية ، مع ارتفاع في درجة الحرارة والكبد والطحال الموسع.

يعاني الأطفال الأكبر سناً من ظهور مفاجئ للمرض - تبدأ العملية بارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 38 درجة) ، ثم صداع بالدوار وقيء شديد ومتكرر وفقدان الشهية وضعف. يظهر التالي ألم البطن والإسهال مع براز سائل مسيء من اللون الأخضر. إذا لم يبدأ العلاج خلال هذه الفترة ، يحدث تعميم للعملية ، بمشاركة الأمعاء الغليظة ، مع ظهور المخاط والدم في البراز. في هذه الحالة ، تصبح آلام البطن تشنجًا في الطبيعة. ويرافق هذه العملية الجفاف الشديد ، قد تحدث صدمة سامة سامة والفشل الكلوي.

عادة ما يعود الأطفال الأكبر سنا إلى طبيعتهم بعد 1-3 أسابيع ، ويمرض الأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، لفترة أطول - حتى عدة أشهر. وفقًا لذلك ، تستغرق عملية الاسترداد وقتًا أطول ، وبعد عدة أشهر من شفائها ، يستمر إفراز السالمونيلا في البول والبراز.

تستمر الاضطرابات الهضمية عند الأطفال لمدة تصل إلى 3 أشهر بسبب قصور البنكرياس. في الأطفال الذين يعانون من خلفية حساسية غير مواتية ، قد تكثف مظاهر الحساسية الغذائية. المظاهر قد تكون خفيفة ، أو قد تكون مصحوبة بعدم استقرار البراز ، والانتفاخ وآلام في البطن ، وخاصة المرتبطة باستخدام منتجات الألبان.

يمكن أن يحدث تطور المرض لدى البالغين بعدة طرق ، تعتمد شدتها على الحالة العامة للجسم ، وتركيز الممرض فيه. في البداية ، يتجلى داء السلمونيلات عن طريق التسمم والصداع والحمى والأوجاع والقشعريرة. يصاحب المرحلة التالية من تكاثر الميكروبات ظهور الغثيان والقيء المتكرر وآلام البطن. يؤدي الإسهال المتكرر إلى الجفاف ، وسرعان ما يأخذ الإفراز شكل رغوة مائلة خضراء ذات رائحة كريهة. مثل هذا المسار هو سمة من أشكال الجهاز الهضمي للمرض. تستمر الأعراض الموصوفة لمدة تصل إلى أسبوع ، وبعد ذلك يحدث تحسن في الرفاهية.

إذا اكتسب السلمونيلة مظهرًا عامًا ، فإن المريض يصاب بالضعف ، وربما زيادة شبيهة بالموجة في درجة الحرارة والأرق والصداع وشحوب الجلد ونغمات القلب المكتومة. تشير الحمى البائسة والقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب وزيادة التعرق إلى انتقال المرض إلى شكل يشبه التيفود. مدة هذه المرحلة عادة ما لا يقل عن عدة أسابيع. هذا المرض شديد ، قد تحدث مضاعفات.

أنماط التدفق

مزمن

المسار المزمن للمرض ممكن إذا كان لدى الشخص تركيز معين من العوامل الممرضة في الجسم ، ولكن لا توجد تعبيرات خارجية واضحة للآفة. ويسمى الشكل المزمن أيضا بكتيروكارير. في المتوسط ​​، تستمر فترة عزل البكتيريا لدى الشخص الذي أصيب بمرض السلمونيلات حوالي 3 أشهر ، وأحيانًا أطول. ويلاحظ النقل المزمن العابر في المريض إذا تم زرع الممرض مرة أو مرتين من البراز ، وبعد ذلك تكون نتائج الاختبار الإضافية سلبية. علاوة على ذلك ، ليس للموضوع علامات مصلية وسريرية وتنظيرية.

ينتج النقل العابر المزمن عن تناول عدد صغير جدًا من مسببات الأمراض شديدة الضعف. في هذه الحالة ، فقط مع فحص محدد متعمق ، تظهر معظم شركات النقل العابر علامات داء السلمونيل المعدية دون الإكلينيكي.

في الوقت نفسه ، فإن الأمراض المعدية هي نتيجة تفاعل الكائن الحامل مع الممرض في ظروف بيئية محددة. إذا كانت استجابة الكائن الحامل غائبة ، فإن الأطباء ليس لديهم سبب للحديث عن العملية المعدية أو المرض.

في معظم الأحيان ، يحدث داء السلمونيلات في شكل مرض حاد ، مع مظاهر واضحة وحادة المقابلة. مدة العملية المرضية ، مع الأخذ في الاعتبار العلاج المناسب ، عادة لا تتجاوز 1.5 شهر. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، وخاصة في المناطق الصناعية ، لاحظ الأطباء زيادة في عدد حالات الإصابة بمرض السلمونيلات مع فترة طويلة تصل إلى 3 أشهر. لا يمكن حل مسألة ما إذا كان يمكن اعتبار مثل هذا المسار الطويل من المرض مزمنًا بشكل لا لبس فيه ، لأن درجة ظهور أعراض الآفة في كل حالة محددة مختلفة.

وترتبط الزيادة في مدة المرض بانخفاض حاد في مقاومة الجسم البشري ، والتغيرات في عملياته المناعية ، وكذلك انخفاض في القدرات التكيفية تحت تأثير العوامل الخارجية الضارة ، ولا سيما التلوث البيئي.

وبالتالي ، يعتبر النقل حادًا حيث يستمر إفراز الممرض من أسبوعين إلى 3 أشهر. يستمر الشكل المزمن لداء السلمونيلا 3 أشهر أو أكثر.

حاد

الشكل الكلاسيكي لداء السلمونيلة هو بالضبط مسار حاد مع علامات وأعراض مميزة تزعج المريض بشكل مستمر وواضح وكثيف.

اعتمادًا على ما إذا كانت العدوى تتجاوز الأمعاء أم لا ، يستمر مرض السلمون الحاد كعملية موضعية أو معممة. مع وجود شكل موضعي من داء السلمونيلات ، يكون لدى المريض جميع علامات تلف الأمعاء الحاد:

  • التسمم.
  • حمى وقشعريرة.
  • ضعف.
  • الصداع.
  • الغثيان والقيء
  • الإسهال.
  • آلام في البطن.

مع اضطرابات الإلكتروليت الحادة ، مع الجفاف ، اضطرابات ضربات القلب ، من الممكن حدوث تقلصات في الأطراف.

في حالة حصول المرض على شكل معمم ، تضاف الأعراض التي تدل على تلف عضو معين أو جهاز من الأعضاء (القلب والأوعية الدموية والرئتين والكلى وتضخم الكبد والطحال ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي) إلى الأعراض المذكورة بعد مرور بعض الوقت.

عادة ، تستغرق الفترة الحادة من داء السلمونيلات 5-10 أيام ، والشفاء بعد أن يستغرق ما يصل إلى شهر.

أعراض

ويسمى داء السلمونيلات بدون أعراض النقل البكتيري لفترات طويلة ، حيث لا يوجد لدى الشخص مظاهر سريرية لداء السلمونيلات ، ولكن العامل المسبب للعدوى موجود بشكل ثابت في حركات الأمعاء. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بصحة جيدة ، ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يشكل خطرا وبائيا على الآخرين.

خطورة

تحدث أشكال معدية ومعممة من داء السلمونيلات في المرضى على شكل شدة خفيفة أو معتدلة أو شديدة. وتختلف شدة وفقا لعاملين رئيسيين. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن شدة الأعراض: شدة الغثيان ، وتكرار القيء ، ومؤشرات درجة الحرارة ، ووجود أو عدم وجود الألم ، والمضبوطات. الأهم من ذلك هو تحديد شدة من حجم خسائر الماء بالكهرباء ، من خلال درجة الجفاف. من وجهة النظر هذه ، على سبيل المثال ، تواتر الإسهال أو القيء ليس مهمًا جدًا حيث من المهم الانتباه إلى حجم السائل الذي يفقده المريض. وبالمثل ، يميز هذا المؤشر أيضًا درجة المرض المعتدلة والشديدة.

ضوء

الشكل الأكثر شيوعا لداء السلمونيلات هو الجهاز الهضمي. ما يقرب من 45 ٪ من المصابين لديهم دورة معتدلة ، ويبدأ بشكل حاد ، وهناك زيادة في درجة الحرارة تحت الصفر ، وضعف عام ، قيء واحد ، براز مائي فضفاض يصل إلى 5 مرات في اليوم. في المجموع ، يستمر الإسهال من يوم إلى 3 أيام. فقدان السوائل في هذه الحالة لا يزيد عن 3٪ من إجمالي وزن الجسم.

داء السلمونيات المعمم ، كقاعدة عامة ، لا يتم بشكل معتدل.

مركزي

في معظم الأحيان وجدت بين جميع المرضى. المريض يعاني من الحمى ، والقيم تصل إلى 39 درجة. تستمر الحمى من 3 إلى 4 أيام ، مع القيء المتكرر. يستمر الإسهال لمدة تصل إلى أسبوع ، ولا يتم ملاحظة أكثر من 10 حركات الأمعاء يوميًا. يتم التعبير عن عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. هناك فقدان لحجم السائل حوالي 6 ٪ من وزن الجسم. هناك احتمال حدوث مضاعفات وانتقال المرض إلى شكل يشبه التيفود أو التفسخ.

حاد

هناك زيادة في درجة الحرارة فوق 39 درجة ، وتستمر حمى المريض من 5 أيام. في هذه الحالة ، تظهر أعراض التسمم. يتكرر القيء ولا يمر من 2-3 أيام أو أكثر. البراز في كثير من الأحيان 10 مرات في اليوم ، وفيرة ، مائي ورغوة. قد يكون المخاط والدم موجودين في البراز. في المجموع ، يستمر الإسهال لمدة أسبوع أو أكثر. يتم تضخيم الكبد والطحال ، والصلبة والجلد جليدي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زرقة في الجلد ، وانخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

التغييرات في عمل الكلى ملحوظة: قلة البول وخلايا الدم الحمراء واسطوانات في البول ، الزلال ، زيادة محتوى النيتروجين المتبقي. على هذه الخلفية ، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد. يتم التعبير عن الجفاف من 2-3 درجات في الجلد الجاف ، والضعف ، زرقة ، والتشنجات في الأطراف السفلية. هناك فقدان السوائل في كمية 7-10 ٪ من وزن الجسم. يُظهر اختبار الدم سماكة الدم على شكل مستويات مرتفعة من الهيموغلوبين وخلايا الدم الهيماتوكريت وخلايا الدم الحمراء ، وهو تحول معتدل إلى يسار تركيبة الكريات البيض.

تشخيص

تتمثل الصعوبة الرئيسية للطبيب المعالج في حالة وجود اشتباه في الإصابة بمرض السلمونيلات في إجراء تشخيص تفريقي للأمراض الأخرى المصحوبة بمتلازمة الإسهال: مرض الشيغيل ، والكوليرا ، والكيمياء ، والتسمم الغذائي والكيميائي.في بعض الحالات ، يصبح من الضروري التمييز بين داء السلمونيلات واحتشاء عضلة القلب والتهاب المرارة الحاد والتهاب الزائدة الدودية الحاد وخثار الأوعية الدموية المساريقي.

من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري جمع التاريخ الطبي والتاريخ الوبائي وتحديد جميع الأعراض وتكرارها وشدتها بأكبر قدر ممكن من الدقة. يصاحب السالمونيلا المترجمة في الأمعاء منذ الساعات الأولى من المرض التسمم ، بعد إضافة بعض الأعراض عسر الهضم في شكل غثيان ، قيء ، ألم بطني تشنجي. ثم هناك إسهال مع براز نتن سائل ورغاوي بلون أخضر. من 2-3 أيام ، قد يظهر تنيسمس أثناء حركة الأمعاء ، ويظهر المخاط في البراز ، وأحيانًا شوائب في الدم.

إذا بدأ شكل من أشكال السلمونيل الشبيه بالتيفوئيد والتفسخ بمثل هذه المظاهر ، فسيكون من الأسهل اكتشافها ، وإلا فأنت بحاجة لإجراء تشخيص تفريقي لتجاهل حمى التيفود وإنتان الدم القيحي.

لا يمكن إثبات تشخيص داء السلمونيلات بشكل موثوق إلا من خلال تحديد العوامل الممرضة في براز الشخص المصاب. في أشكال معممة ، يوجد السالمونيلا في بذر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الكائنات الحية الدقيقة في غسل الأمعاء والمعدة.

أنواع التحليلات

يحتاج المريض المشتبه في إصابته بمرض السلمونيلات إلى ثلاثة أنواع رئيسية من الاختبارات:

  • فحص الدم (الفحص المصلي) ؛
  • زرع البذور ، أو الفحص البكتريولوجي ؛
  • coprogram.

الاختبارات المصلية هي اختبارات دم مأخوذة من وريد المريض. يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للسالمونيلا في دم الإنسان بعد 5-7 أيام من الإصابة. يمكن ملاحظة تطور ومسار المرض من خلال التغيرات في عيارات التتر للجسم المضاد. بالإضافة إلى ذلك ، وبناءً على نتائج التحليل ، يحدد الطبيب نظام العلاج الأمثل.

الطرق المصلية الرئيسية التي تتم بها اختبارات الدم لمرض السلمونيلات:

  • RNGA (تحليل مع التشخيصات المعقدة والجماعية للكريات الحمراء السالمونيلا ، عند إعداد رد الفعل في الأمصال المقترنة. الفاصل - 6-7 أيام) ؛
  • RCA (تفاعل تجلط الدم) ؛
  • RLA (تفاعل تراص اللاتكس) ؛
  • ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).

وفقا للهيماتوكريت ، لزوجة الدم ، وحالة القاعدة الحمضية وتكوين المنحل بالكهرباء ، يتم التوصل إلى استنتاج حول درجة الجفاف في الجسم ، ويتم ضبط علاج الإمهاء عند الضرورة.

كيف تستعد لتبرع السالمونيلا؟ يتم إجراء اختبار دم في الصباح على معدة فارغة. في اليوم السابق ، يحتاج المريض إلى التخلي عن النشاط البدني والاضطراب العاطفي. يشرع الفحص المصلي بعد 7-10 أيام من ظهور المرض ، لأنه في الأيام الأولى لم تتشكل الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم بعد. في الوقت المحدد ، يستغرق إعداد النتائج 1-2 أيام.

تتضمن الطريقة الصريحة لدراسة الدم فحص مقايسة مناعية مرتبطة بالإنزيم ، والتي تستغرق وقتًا أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار دم عام لتحديد درجة عملية الالتهابات.

يجب إجراء اختبار الدم في مثل هذه الحالات:

  • أعطى باكسيف نتائج سلبية.
  • كان الشخص على اتصال مع الشخص المصاب ؛
  • في الأسبوع الثاني من بداية المرض ، إذا لم تهدأ الأعراض.

توفر الأبحاث البكتريولوجية ، أو الثقافة البكتيرية ، بيانات أكثر دقة من التحليل المصلي. المواد اللازمة للدراسة - هذه هي جميع السوائل البيولوجية للمريض (البراز والبول والصفراء والدم والقيح القيء وغسل المعدة والأمعاء). توضع العناصر التي تم جمعها في وسط المغذيات سيلينيت أو المغنيسيوم ، والتي هي مواتية لانتشار السالمونيلا. علاوة على ذلك ، يتم إرسال السعة إلى صندوق خاص بدرجة حرارة 37 درجة مئوية ، أي للظروف التي تساهم في نمو وتكاثر البكتيريا ، إذا كانت في الأصل في المادة التي تم جمعها. عادة ما يتم إعداد نتائج التحليل في غضون 3-5 أيام - الكثير من الوقت ، في المتوسط ​​، تحتاج الكائنات الحية الدقيقة بحيث يصل تركيزها إلى كمية محددة. من الممكن أيضًا استخدام العديد من بيئات التشخيص التفريقي (Ploskireva و Endo و bismuth-sulfite agar).

معيار التلقيح البكتيري لداء السلمونيلات هو عزل ثقافة البكتيريا المسببة للأمراض باستخدام وسائط التخصيب الانتقائية ، ووسائط التشخيص التفاضلية ، تليها التعرف على الكيمياء الحيوية ، وإنشاء عزل مصلي في تفاعلات التراص.

على هذا النحو ، فإن التحليل لا يحتاج إلى تحضير ، فهو مأخوذ من الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مع الأعراض المقابلة مباشرة بعد دخول المستشفى.

يعد coprogram تحليلًا عامًا للبراز ، والذي يُظهر التغيرات المسببة للأمراض في بنية البراز ، على سبيل المثال ، وجود الألياف غير المهضومة والدم وخلايا الدم البيضاء وزيادة كمية النشا والألياف.

قبل أيام قليلة من التسليم ، يوصى باستبعاد منتجات الدقيق والحلويات من النظام الغذائي ، والتوقف عن تناول المستحضرات التي تحتوي على الحديد وملينات. يتم جمع المواد الطازجة في الصباح بعد الاستيقاظ والمرحاض الأول. إعداد coprogram يستغرق 2-3 أيام.

اختبار السالمونيل إلزامي للنساء اللواتي يعتزمن أن يصبحن أمهات. أثناء الحمل ، يمكن للطبيب الرائد للمرأة أن يصف الاختبارات ، حتى لو لم يكن لديها علامات واضحة للعيان على المرض. تأخذ النساء الحوامل البراز والدم من الوريد وتشويه من فتحة الشرج للتحليل.

بالنسبة للأطفال ، من المهم ليس فقط إجراء تحليل لداء السلمونيلات في وجود الأعراض المناسبة ، ولكن أيضًا في الفحوص الوقائية. إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بمرض السلمونيلات ، فمن المهم إجراء تشخيص شامل في الوقت المناسب لإجراء تشخيص سريع. يشرع الأطفال:

  • الفحص المصلي (7-10 أيام بعد ظهور العدوى) ؛
  • براز الظهر البذر.
  • مسحة من فتحة الشرج.
  • التشخيص السريع (طريقة المناعي).

طرق لعلاج المرض

لا يمكن علاج المرض في المنزل إلا إذا كان لدى المريض شكل خفيف من السلمونيلات. الأطفال ، النساء الحوامل ، الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، في وجود أشكال معتدلة أو حادة من المرض يجب إدخالهم إلى المستشفى للمراقبة في المستشفى.

يظهر على المريض الراحة في الفراش ، خاصة مع ظهور مظاهر شديدة للجفاف والتسمم. إذا سمحت حالة المريض ، يبدأ العلاج بغسل المعدة والأمعاء ، سيفون الحقن الشرجية ، أخذ الماصة ، على سبيل المثال ، Enterosgel ، Atoxil ، الفحم المنشط.

يتطلب وجود مريض يعاني من الجفاف من درجة واحدة أو درجتين تعيين محاليل ملح الجلوكوز - Regidron ، Citroglucosolan ، Oralit ، عن طريق التسريب بالإعطاء. يجب وضع قطرات تحتوي على حلول بالفعل قبل بدء العلاج الرئيسي. يجب أيضًا تجديد احتياطي المياه المفقودة بشرب كسور متكرر بكميات تصل إلى 1 لتر في الساعة خلال الساعات 2-3 الأولى ، ثم مراقبة مستوى السائل واستهلاك 1-1.5 لتر من السائل كل 3-4 ساعات.

عندما يكون الجفاف من 3 إلى 4 درجات ، يتم حقن المحاليل البولونية المتساوية في الوريد حتى يتم التخلص من صدمة الجفاف. بعد ذلك ، يشرع القطارة للمريض.

وفقًا لتقدير الطبيب ، يقومون أيضًا بتصحيح محتوى أيونات البوتاسيوم أو المحاليل التي يتم حقنها عن طريق الوريد من كلوريد البوتاسيوم أو سترات البوتاسيوم 1 غرام يوميًا 3-4 مرات.

بعد تصحيح توازن الماء بالكهرباء في الجسم ، يمكن وصف المستحضرات الغروية الجزيئية مثل Hemodez أو Reopoliglukin لتخفيف التسمم. مع الحماض الأيضي الوخيم ، يتم إعطاء محلول بيكربونات صوديوم إضافي 4٪ عن طريق الوريد.

في شكل الجهاز الهضمي من الدورة ، يشرع الإندوميتاسين لوقف أعراض التسمم ، وخاصة في المراحل المبكرة من الآفة ، 50 ملغ ثلاث مرات أكثر من 12 ساعة.

إن تعيين المضادات الحيوية والأدوية المضادة للضعف أمر ذو صلة بنوع معمم بالطبع. تستخدم الفلوروكينولين (0.5 جم مرتين في اليوم) ، ليفوميسيتين (05 جم ، 4-5 مرات في اليوم) ، الدوكسيسيكلين (0.1 جم يوميًا).

لتطبيع العمليات الهضمية ، يتم استخدام الاستعدادات الانزيم - كريون ، Festal ، البنكرياس.

من المهم الالتزام بقواعد النظام الغذائي رقم 4 وفقًا لـ Pevzner طوال فترة العلاج ، واتباع النظام الغذائي رقم 13 بعد أن تتخلص من الإسهال ، حتى تتم استعادة المريض بالكامل.

الوقاية من العدوى

يتم الوقاية من داء السلمونيلات في المقام الأول على المستوى الوطني ، حيث أن هذا المرض شديد العدوى ويمكن أن يتطور بسرعة إلى وباء. إن المكافحة البيطرية والصحية - الوبائية ، التي يتم تنفيذها بشكل مشترك من قبل الخدمات ذات الصلة ، لها أهمية قصوى. تقوم السلطات التنظيمية في المجال البيطري بمراقبة وتسجيل معدل الإصابة بين الحيوانات والماشية والدواجن وكذلك مراقبة جودة ونظافة منتجات الأعلاف واللحوم. تأخذ السلطات الصحية والوبائية في الاعتبار ومراقبة حالات المرض في الناس ، ومراقبة اتجاهات التنمية ومدة المرض في وقت معين في إقليم معين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخدمات الصحية والوبائية مسؤولة عن دراسة التركيب المصلي للمسببات المرضية التي تفرز في المريضة ، وكذلك الموجودة في المنتجات الغذائية.

تقوم الإدارات الحكومية المسؤولة بتطوير أساليب لتشخيص وتوحيد إجراءات تسجيل وتسجيل حالات المرض ، وتشارك أيضًا في مراقبة جودة المنتجات الغذائية التي يتم بيعها ، وخاصة تلك المستوردة.

داء السلمونيلات هو مرض معد وسريع الانتشار يمكن أن يؤثر على عدد من الماشية أو الدواجن في غضون أيام قليلة. ينتقل المرض بسرعة من شخص لآخر. هذا هو السبب في أن التدابير الوقائية المضادة للوباء ضد العامل المسبب لداء السلمونيلات لها طبيعة مفصلة - من أجل تجنب تشكيل وباء.

بالنسبة للتدابير الوقائية بين السكان ، لا توجد طرق محددة لحماية نفسك من المرض. لم يتم تطوير اللقاحات ضد السالمونيلا بسبب عدم استقرار المناعة الناتجة والتنوع المستضدي لمسببات الأمراض.

أساس الوقاية هو التدابير الصحية والبيطرية ، التي توفر الظروف المناسبة لذبح حيوانات المزرعة وتخزين ونقل وبيع المنتجات الحيوانية ، وكذلك الطهي منها. لهذا الغرض ، تقوم مؤسسات تربية الماشية والمزارع ومزارع الدواجن بشكل دوري باتخاذ تدابير إزالة التعقيم والتطهير ، وتطعيم الحيوانات ، واختيار مكونات الأعلاف والأعلاف.

الوقاية من داء السلمونيلات في المستشفيات أمر مهم أيضًا لحماية الجزء الأكبر من المرضى من الإصابة بواسطة الناقلين. في هذا الصدد ، تنفذ مستشفيات الأمراض المعدية باستمرار تدابير تطهير ، وتراقب بدقة تنفيذ جميع متطلبات تطهير الأجهزة الطبية ، والأواني ، والمجالات الشائعة.

في مرحلة ما قبل المدرسة ، والمؤسسات الطبية والوقائية ، وكذلك الصناعات الغذائية ومؤسسات تقديم الطعام ، وتجري الدراسات البكتريولوجية بشكل دوري. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على جميع الأشخاص الذين يدخلون وظيفة في المؤسسات المدرجة في القائمة أن يخضعوا للفحص البكتريولوجي ، بما في ذلك السلمونيلات ، لمنع انتشار العدوى المحتمل.

هل من الممكن أن تحمي نفسك من السالمونيلا؟ إن القواعد الرئيسية التي يجب أن يتذكرها الجميع حتى لا يصابوا بالمسببات المرضية وعدم الإصابة بمرض السلمونيلا ، تشبه متطلبات الوقاية من الأمراض المعدية الأخرى - اغسل يديك في كثير من الأحيان ، لا تأكل في أماكن غير مألوفة وغير موثوق بها ، وتقوية جهاز المناعة وتهدئة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، عند شراء البيض واللحوم والدواجن ومنتجات الألبان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمكان الذي يتم شراؤها ، سواء كان لدى البائعين مستندات بنتائج فحص المنتجات مع مختبر بكتريولوجي. يجب معالجة جميع المنتجات ذات الأصل الحيواني بعناية لحماية نفسها من العدوى المحتملة. من غير المقبول ، على سبيل المثال ، تناول اللحوم النيئة أو البيض ، خاصة في فصل الصيف ، عندما يكون نشاط السالمونيلا أكبر.

ما هو السلمونيلات الخطرة

إن أخطر عواقب الإصابة بمرض السلمونيلات هو حدوث صدمة سمية سامة ، مع ظهور أعراض الدماغ ، وفشل القلب والأوعية الدموية ، وفشل الغدة الكظرية والكلى. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة كبيرة.

مع تورم الدماغ ، يظهر بطء القلب وارتفاع ضغط الدم على المدى القصير ، زرقة واحمرار الجلد على الرقبة والوجه ، شلل جزئي في العضلات. بعد ذلك ، يزداد ضيق التنفس مع وجود غيبوبة دماغية.

إذا كان المريض يعاني من انقطاع البول وفقدان البول ، فيمكننا التحدث عن بداية الفشل الكلوي الحاد على خلفية انخفاض ضغط الدم بشكل كبير. مزيد من العلامات المميزة لليوريمية زيادة.

ويصاحب الفشل القلبي الوعائي الحاد تشكيل الانهيار ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم ، وظهور شحوب الجلد ، وزرقة ، وتبريد الأطراف. علاوة على ذلك ، قد تختفي النبض بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم.

المضاعفات المحتملة الأخرى للمرض:

  • صدمة نقص حجم الدم.
  • العديد من المضاعفات الصرف الصحي في شكل التهاب قيحي من المفاصل ، خراجات الكلى والكبد والطحال.
  • التهاب الشغاف.
  • الجفاف.
  • التهابات المسالك البولية.
  • خراج الدماغ
  • التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي والتهاب الزائدة الدودية.

بشكل عام ، فإن التشخيص المقدم العلاج في الوقت المناسب مواتية.

لا يتسبب المرض في تكوين مناعة محددة ، وبالتالي فإن الإصابة بالمرض مرة أخرى حقيقية تمامًا.

أثناء الحمل

عند النساء الحوامل ، من الممكن حدوث مضاعفات مماثلة - الجفاف ، الجفاف ، عدم انتظام دقات القلب ، النوبات ، الصدمة المعدية السامة ، الكبد ، القصور الكلوي والكظرية ، وكذلك أمراض الجهاز القلبي الوعائي. الكبد ، الطحال قد يزيد ، تظهر آلام في المفاصل وفي منطقة القلب.

الخطر الأكبر هو إصابة الطفل الذي لم يولد بعد ، خاصة في الثلث الأول والثالث. في بداية الحمل ، في الأشهر الأولى من مرض السلمونيلات ، مثل الأمراض المعدية الأخرى ، يمكن أن يسبب اضطرابات نمو لا رجعة فيها ، وفاة الجنين والإجهاض. يمكن أن يؤدي التسمم الشديد والحمى المرتفعة إلى الإجهاض التلقائي ، حيث من المعروف أن درجة حرارة الجسم البالغة 37.7 وأعلى في الأم الحامل تزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.

في الثلث الثاني والثالث ، تثير السالمونيلا تطور قصور المشيمة وانفصال المشيمة على خلفية التسمم العام القوي لجسم الأم. لا يتلقى الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين ، ولهذا السبب يعاني من تأخر في النمو. يمكن أن تؤدي اضطرابات الأكل للجنين أيضًا إلى الولادة المبكرة.

يؤثر جفاف الأم المصحوب بمرض السلمونيلات الحاد ، سلبًا على الطفل الذي لم يولد بعد ، ولا يتلقى العناصر النزرة والمعادن اللازمة للنمو. يؤدي القيء والإسهال المستمر إلى نضوب الاحتياطيات المتوفرة من المغذيات والفيتامينات. لهذا السبب ، يمكن إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا ، أو ولادة طفل سابق لأوانه بوزن صغير.

أسئلة مكررة

ما هي درجة حرارة وفاة السالمونيلا

السالمونيلا هي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة تمامًا للتأثيرات الخارجية.من المهم بشكل خاص معرفة درجة الحرارة التي تبدأ عندها الكائنات الحية الدقيقة في الموت من أجل فهم كيفية طبخ الأطعمة ومعالجتها بشكل صحيح.

لا يخاف السالمونيلا من انخفاض درجات الحرارة ، على سبيل المثال ، في الثلاجة أو الثلاجة ، تكون البكتيريا قادرة على البقاء قابلة للحياة لفترة طويلة ، مع عدم وجود إمكانية للتكاثر. بمجرد أن تصبح درجة الحرارة إيجابية ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في النشاط الممرض. درجة الحرارة المثلى لتكاثر السالمونيلا هي من 10 إلى 40 درجة ، ونمو المستعمرة ممكن في المدى من 7 إلى 48 درجة. في ظل ظروف أقل من 10 درجات ، يتم تقليل معدل التكاثر بشكل كبير.

يعتمد الوقت الذي تموت فيه السالمونيلا بشكل مباشر على درجة الحرارة. لذلك ، عند 55 درجة ، يقتل العامل الممرض خلال ساعة ونصف. عند 60 درجة ، يموت السالمونيلا بعد 12 دقيقة إذا وصلت درجة الحرارة إلى أكثر من 70 درجة ، فإن الموت يحدث في 60 ثانية. وفقًا لهذا المبدأ ، يحدث تعقيم الحليب - يتم إحضار المنتج إلى درجة حرارة 63 درجة ، ويتم الحفاظ عليه عند هذا المستوى لمدة نصف ساعة. خلال هذه الفترة الزمنية ، تموت الفلورا الممرضة بأكملها ، باستثناء العوامل المسببة للتسمم الغذائي ، بينما يحتفظ الحليب بخصائصه المفيدة.

يمكن اعتبار البيض الذي يغلي في الماء المغلي لمدة 3-4 دقائق آمناً فقط إذا لم تخترق العدوى القشرة.

الوضع أكثر تعقيدًا مع اللحوم ؛ اللحوم المفرومة واللحوم المجمدة تشكل خطورة خاصة في هذا الصدد. في قطعة لحم أو دواجن مجمدة ، يمكن أن يستمر العامل الممرض لمدة تصل إلى عام. في أعماق قطعة من اللحم ، يمكن للسالمونيلا تحمل المعالجة الحرارية عن طريق الغليان ، وكذلك الخبز في الفرن في درجات حرارة تتجاوز 120 درجة لعدة ساعات. على سبيل المثال ، عند غليان قطعة من اللحم تزن 500 جرام ، تحدث وفاة الممرض بعد 2.5 - 3 ساعات.

داء السلمونيلات هو مرض معد شديد العدوى ، ويهاجم أولاً الجهاز الهضمي البشري ، وإذا لم يتم علاجه ، يتم نقله إلى أجهزة أو أنسجة أو أعضاء أخرى ، مسببة هزيمته. قد تشبه الأعراض النموذجية لداء السلمونيلات (الغثيان والقيء والحمى والضعف وعدم انتظام دقات القلب) قصور القلب أو التهاب الزائدة الدودية أو التسمم الغذائي أو الزحار أو حمى التيفوئيد ، لذلك إذا حدث تدهور شديد في الصحة والأعراض الموصوفة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور. إذا كان المرض يأخذ دورة معتدلة ، فربما يكون من الممكن الاستغناء عن العلاج في المستشفى. ومع ذلك ، إذا كان المريض لديه دورة معتدلة أو شديدة مع ارتفاع درجة الحرارة والأعراض الشديدة وزيادة التسمم ، فإن دخول المستشفى في المستشفى مطلوب.

مؤلف المقال:
ميدفيديف لاريسا أناتوليفنا

التخصص: المعالج ، أمراض الكلى.

مجموع الخبرة: 18 سنة

مكان العمل: نوفوروسيسك ، المركز الطبي "نفروس".

التعليم: سنوات 1994-2000. أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية.

التدريب المتقدم:

  1. 2014 - دورات "التعليم" بدوام كامل في التعليم المستمر على أساس جامعة كوبان الطبية الحكومية.
  2. 2014 - "أمراض الكلى" دورات التعليم المستمر بدوام كامل على أساس GBOUVPO "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية".
مقالات أخرى للمؤلف

شاهد الفيديو: ما هو مرض بكتيريا السالمونيلا (كانون الثاني 2020).

Loading...